川崎病教师版教案.doc

临床医学系 PBL教学教案首页（教师用） 授课专业班级：2011级卓越医师试点班 任课教师：鲁利群 课程 名称 儿科学 题目 川崎病 学时 3 行课 时间 2014年 月 日第 节至 节 教材及参考资料 儿科学，王卫平主编，人民卫生出版社，第8版，2013，北京 实用儿科学，胡亚美、江载芳主编，第6版，人民卫生出版社，2005，北京 教学 准备 指导学生查阅资料；本次课病例所涉及的相关检查资料；电脑、黑板、《儿科学》教材、辅导书等。 组织 形式 以学生为主体自学、小组讨论、教师引导和小结相结合的教学组织形式 教 学 目 标 要 求 掌握：川崎病的临床表现、诊断标准； 熟悉：川崎病的流行病学特点及防治； 了解：川崎病的病因、发病机制和病理改变。 教学 安排 教学环节设计：教师课前根据病情进展情景，提出讨论题，布置工作；课中小组长组织讨论发言并总结；教师简要讲评。 讨论题的布置： 第一幕：发热的病因、伴随症状及体征；发热的问诊要点；小儿发热的科学处理方法。时间1学时 第二幕：初步诊断及依据；川崎病的发病机制、临床表现及分期；该病的辅助检查特点，川崎病的鉴别诊断。时间1学时 第三幕：川崎病的治疗；川崎病的主要并发症。时间0.5学时 指导教师总结讲评0.5学时。 实施 评价 教研室主任签名： 年 月 日 题目：为啥阳阳连续6天还在发烧 所属系统：小儿免疫系统 案例摘要 本教案示有关川崎病的案例。系一3岁男性患儿，因反复发热4天来我院急诊就诊，偶有轻声咳嗽，无呕吐、腹痛、腹泻。院外口服美林和阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂4天，患儿仍有反复高热。查体：神志清楚，眼结膜充血，无脓性分泌物。咽充血，口唇无皲裂，杨梅舌，扁桃体Ⅱ°，未见分泌物。颈部、颌下可扪及数枚淋巴结，大小约1.5*1.5cm大小，皮温正常，无红肿，质软，表面光滑，活动度可。躯干部可见较多多形性红斑。心率115次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。呼吸26次/分，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。肝脾未扪及肿大。肠鸣音正常。四肢关节活动度可，无红肿，病理反射均为阴性。手足可见硬肿，未见脱皮。辅助检查：血常规WBC18.9 × 109 / L，N82%，L18%，RBC4.32×1012/L，PLT450×109/L，Hb105g/L，CRP39mg/L。大小便常规正常。 【学习目标】 掌握川崎病的流行病学特点、病因及发病机制、临床表现、诊断及治疗。 基础医学 发热的基本原因及发生机制。 川崎病的病因及发病机制。 川崎病的病理分期及病理改变。 阿司匹林的作用机制和副作用。 临床医学 临床上导致发热的疾病有哪些？ 儿童病史询问技巧及注意事项。 川崎病的临床表现、诊断及鉴别诊断。 川崎病的病理分期及并发症。 川崎病的治疗方法及预后。 医学人文 川崎病的流行病学特点。 川崎病患儿的护理。 川崎病患儿的预后。 【关键词】 川崎病（Kawasaki disease KD）：皮肤黏膜淋巴结综合征；发热；免疫性血管炎 【时间分配】 学生讨论时间55分钟。 学生总结时间15分钟。 教师总结讲评10分钟。 【教学建议】 根据学生人数进行分组，分别提出问题，以问题为导向，列出本课重点。以引起发热的病因及机制，儿童病史询问技巧及注意事项，体格检查及异常体征，辅助检查，川崎病的原因、机制、诊断、鉴别诊断、治疗及预后为主要学习目标。重点内容讨论时间约占80%，其余内容讨论时间约占20%。讨论结束后7天内每人交一篇小组讨论报告和自我评估报告，送交指导老师。主要内容应包括：讨论内容摘要，参加讨论的同学、参考文献，在文献查找过程及讨论中的优缺点及解决方法 第一幕（1学时） 患儿阳阳，3岁男性患儿，星期天踏青回家后妈妈发现阳阳不爱动，脸红彤彤的，测体温39℃，偶有轻声咳嗽，没有呕吐、肚子痛、拉肚子的情况。妈妈认为这是常见现象，给阳阳吃了4天美林和阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂，洗温水澡，喝水后体温下降后又再次升高了。今天妈妈发现阳阳体温比之前更高了，眼睛也红了，身上还出现了很多红色皮疹，于是妈妈赶紧把阳阳送到医院急诊科。 医生详细询问了病史，并做了详细的体格检查，进行了相关的化验检查 体格检查：神志清楚，眼结膜充血，无脓性分泌物。咽充血，口唇无皲裂，杨梅舌，扁桃体Ⅱ°，未见分泌物。颈部、颌下可扪及数枚淋巴结，大小约1.5*1.5cm大小，皮温正常，无红肿，质软，表面光滑，活动度可。躯干部可见较多多形性红斑。心率115次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。呼吸26次/分，双肺呼吸音粗，