手术室护理工作案例分析.ppt

二、手术室管理 I．手术室规章制度手术室应认真执行各项消毒隔离制度，除手术室人员及参加手术人外，无关人员不得擅自进入；进人手术室人员必须按规定更换衣、裤、鞋、帽、口罩等，不得大声喧哗及随便走动。若有参观人员，最好安排观看闭路电视．若无条件应注意严格限定参观人数，参观人员遵守手术室的管理制度。接送病人一律使用专用平车，注意安全，严格查对。手术安排应将无菌手术及有菌手术严格分开；若接台手术，先安排无菌手术，后进行有菌手术。手术室无菌物品定期消毒，及时准备好手术用品及器械，急救物品应备齐。 三、手术室准备（一）物品准备 3.手术器械：②刀刃及解剖器械，如手术刀、手术剪、剥离器、骨凿、骨剪等，用于手术切割； ②夹持及钳制器械，包括止血钳、镊子、钳子及持针器等，用于止血、分离组织、操作、把持缝针等； ③牵拉器械，包括各种拉钩、胸腹牵开器，用以暴露手术野，方便手术操作； ④探查及扩张器械，包括各种探条、探子、探针等，用于探查及扩大腔隙等；⑤吸引器头，用于吸除积液积脓，清理手术野。 三、手术室准备 （二）手术人员准备3．穿无菌手术衣 ①手臂刷洗消毒后，从器械台上拿取折叠好的无菌手术衣，选择较宽敞处站立．手提衣领、抖开，使手术衣的另一端下垂。注意勿使手术衣触碰到其他物品或地面；②两手提 住衣领两角，面对衣的内侧将手术衣展开；③将手术衣向上轻轻抛起，两臂前伸，双手顺势插入袖中；④巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助拉后袖口，并系好衣领后带；⑤穿衣者双手交叉，身体略向前倾，用手指夹起腰带递向后方，巡回护士在背后接住腰带并系好；⑥穿好手术衣后，穿衣者双手需保持在腰以上、胸前、视线范围内。* 手 术 室 护 理 工 作 九龙医院手术室 护士长　 杨英 手术室护理工作 一、手术室设置 1.手术室布局要求。手术室一般安排在建筑的较高层，与病房、检验科、血库等相邻近，方便病人接送及其他联系。建筑以东西方延伸较好. 2.手术室区域划分。手术室分为三个区域，即非限制区（污染区）、半限制区（清洁区）及限制区（无菌区）。 走廊 一、手术室设置 3.手术间。手术间数和手术台数与病房实际床位数之比为1:20～25 （1）分类：手术间分为无菌手术间、相对无菌手术间及有菌手术间。 （2）面积：手术间面积根据手术不同而不同。 （3）结构: 手术间门窗安装要紧密，门应宽大，地面及墙壁坚硬、光滑、无缝、易清洗、防火、耐消毒液，墙角呈弧形。 （4）物理环境：手术间设有隔音装置；光线均匀柔和，接近自然光，手术灯光为无影、可调、聚光、低温；室内温度恒定在摄氏20～25度；相对湿度为50％～60％。 一、手术室设置 （5）设备：基本配备有手术台、器械台、无影灯、供氧装置、麻醉机、吸引器、、输液架、踏脚凳及各种扶托、固定病人的物品、药品及敷料柜、读片灯、污物桶、挂钟等。大型手术时还设置中心供气系统、中心负压系统、中心压缩空气、各种监护仪、x线摄影、显微外科、闭路电视、电视录像等装置。 44.附属工作间。辅助工作间包括清洗间、敷料准备间、灭菌间、器械间、洗手间、麻醉准备间、麻醉恢复间等。 二、手术室管理 2.手术室分区管理。为保持环境洁净，必须严格区分或隔离手术室的三个区域。凡进人手术室的人员必须换手术室衣裤、鞋、带专用帽子、口罩方可进入半限制区；进入半限制区的人员不可大声谈笑及高声喊叫；进入限制区内的一切人员及其活动都须严格遵守无菌原则。一切人员及物品进出手术室都必须受到严格控制，一般需要采用双走道方案：无菌通道是医务人员、手术前病人、洁净物品的行走路线；污物通道是手术后器械、敷料、污物的运输路线。 换车区 二、手术室管理 3．手术间的清洁消毒管理 ： ①每日清晨用湿拖布拖地，保持器具清洁无尘；②手术后清除污物，拖把及敷料桶固定使用。③每日术后用紫外线消毒，④每周大扫除一次，手术室内每周用空气消毒器做空气消毒一次。⑤每月定期做空气细菌培养。⑥特殊感染手术使用 一次性物品，手术后按有关规定及方法进行消毒处理。 三、手术室准备（一）物品准备 1.布类物品 包括手术衣、各种手术单及手术包的包布。 手术衣分大、中、小三号，手术衣前襟及腰部为双层，袖口为松紧口，折叠时衣身反面向外，领子在最外侧。 手术单包括手术巾、中单、大中单、各种部位手术大单等，均有各自的尺寸及折叠方法。包布多用双层，用以包裹手术用品及敷料。 三、手术室准备（一）物品准备 2．手术敷料 包括纱布类和棉花类，用于术中止血、拭血、压迫及包扎等。纱布类敷料包括不同大小的纱布垫、纱布块、纱布球(“花生米”)及纱布条。常用的棉花类敷料，包括棉垫、带线棉片、棉球及棉签。敷料类物品采用吸水性较强的脱脂纱布、脱脂棉花制作。 三、手术室准备（一）物品准备 4．缝针及缝线 ①缝针有弯直两种，粗细