长城圈——降低住院病人跌倒发生率(护理部)方案.ppt

长 城 圈 ——降低住院病人跌倒发生率 圈的组成 圈名及圈徽 定 义 跌倒: 住院病人不论有无造成身体伤害之非预期性地跌坐或滑坐于地面，包括因肢体无力或扶持不住而不得不缓缓坐于地上，均定义为住院病人跌倒。 0级：没有受伤 1级：轻微伤，包括瘀伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤等； 2级：重伤，包括骨折、头部外伤、需要缝合的撕裂伤； 3级：死亡。 数据来源：2011年1月1日—2011年12月31日跌倒/坠床报告表 数据来源：2011年13例住院病人跌倒原因统计 使用头脑风暴、特性要因图等方法寻找住院病人发生跌倒原因 改善后 改善后 对策拟定及实施 数据来源：2012年5月—2012年6月全院跌倒数据监测统计表 100% 97．1% 91.1% 76.4% 61.8% 29.4% 23.5% 累计百分比 4 0 0 1 1 0 2 0 5-6月 光线暗 地面不平 肢体活动障碍 用药 病人自我认知不足 如厕 跌倒 年老 体弱 合计 跌倒原因 时间 改善后住院病人跌倒发生率0.0583‰≤0.02‰ 数据来源：2012年5月—6月住院病人跌倒原因柏拉图分析 活动期间：2012年2月-2012年6月 主要工作： 建立和完善住院病人跌倒管理相关制度。 注重预防跌倒管理各环节的控制。 通过改善系统管理问题，减少护理不安全事件的发生。 为病人提供安全可靠的护理，各种潜在风险得到有效的控制。 圈员：莫顺仙、张君芳、戴丽娟、陈菊红、冯丽萍、杨彦、范廷婷、高丽琴 联系电话：0511所属科室：护理部 辅导员：贡浩凌 圈长：王辉 平均年龄：32岁 成员人数：9人 成立时间：2012年1月 圈名：长城圈 长城是中华文明的瑰宝，是保护中华儿女免受外敌入侵的重要军事防御工程。 以“长城圈”作为降低住院病人跌倒发生率品管圈圈名能够，旨在预防住院病人的各项护理措施像长城一样保护病人住院安全。 长城圈 极相关 76%—100% 极迫切 极重要 5 相 关 51%—75% 迫 切 重 要 3 次相关 0%—50% 次迫切 次重要 1 上级政策 圈能力 迫切性 重要性 分数/人数 评价说明 5 104 23 25 23 33 提高中心药房 口服药发放准确性 3 108 31 27 19 31 提高住院病人 腕带佩戴率 4 106 22 32 22 30 提高血液标本 采集查对正确率 6 102 25 21 21 35 提高手术病人 交接落实率 2 110 21 29 25 35 提高服药到口 落实率 ★ 1 158 45 30 36 42 降低住院病人 跌倒/坠床发生率 选定 顺序 总分 上级 政策 圈能力 迫切性 重要性 评价项目 主题 主题选定 = 每月住院病人跌倒发生率‰ 每月住院病人 发生跌倒后上报例数 每月住院人日数 × 1000‰ 选题理由 1、JCI医院评审标准 IPSG6. 降低病人因跌倒所致的伤害 2、三级综合医院评审标准： 防范与减少患者跌倒、坠床等意外 事件发生 3、文献（中华护理管理，2011年， 蔡学联） ：2011年浙江省人民医院 住院患者跌倒发生率实施前0.03‰ 降至0.01‰ 活动计划拟定 王 辉 … 成果发表 王 辉 … 检讨改进 王 辉 … 标准化 王 辉 … … … 效果确认 王 辉 … … … … … … … … 实施检讨 王 辉 … 对策拟定 王 辉 … 解 析 王 辉 … 目标设定 王 辉 … 现况把握 王 辉 … 计划拟定 王 辉 … 主题选定 4w 3w 2w 1w 4w 3w 2w 1w 4w 3w 2w 1w 4w 3w 2w 1w 4w 3w 2w 1w 负责人 2012年 6月 2012年5月 2012年4月 2012年 3月 2012年 2月 日期 步骤 现况把握 0.0372‰ 全年平均跌倒发生率‰ 0.028 0 0.029 0 0.029 0.087 0.063 0.088 0 0.028 0 0.031 住院病人跌倒发生率 ‰ 34686 33183 33970 33073 34424 34480 31679 33934 33999 36002 26535 31622 住 院 人日数 1 0 1 0 1 3 2 3 0 1 0 1 住院病人跌倒发生例 数 12月 11月 10月 9月 8月 7月 6月 5月 4月 3月 2月 1月 项目 上报数据核查 数据 项目 上报数据 第三方调查数据 2011年11月住院 病人跌倒例数 0 0 2011年11月 出院病人数 3300 330 2011年11月住