白内障超声乳化+__培训课件.ppt

白内障超声乳化+人工晶体植入术 （PHACO+IOL植入术） 眼睛 白内障？ ㈠定义：白内障是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大，而后渐加重，明显影响视力甚至失明。 ㈡分类： ⒈先天性白内障（多见于儿童） ⒉外伤性白内障 ⒊老年性白内障 老年性白内障最为突出，50～60岁老年性白内障的发病率为60～70%，70岁以上的达80%，80岁以上的老年人几乎达100%。 老年性白内障发病原因 可能与年龄老化、紫外线长期过度照射、遗传因素、营养不良等有关。在我国经调查证实，高原地区以及阳光辐射较多的地区，白内障的发病率相对增高。这是因为长期暴露在阳光下受到紫外线的照射，紫外线可影响晶状体的氧化——还原过程，使晶状体蛋白质发生变性、混浊形成白内障。 白内障超声乳化手术 手术采用超声乳化机器，通过约3毫米左右的角膜或巩膜切口粉碎吸出晶状，保留晶状体后囊膜以便能植入后房型人工晶状体。其显著优点手术切口小，术后切口愈合快，角膜散光小，早期即可获得满意的视力，而且可在门诊手术，不需住院。 适应证 1、继发性白内障: ①高度近视并发白内障，眼底病变不重者。 ②青光眼手术后并发白内障，视功能无损害者。 ③色素膜炎并发白内障，炎症消退在三个月以上者。 ④糖尿病并发白内障，血糖能控制接近正常者。 2、外伤性白内障，无晶体脱位者。 3、白内障合并青光眼，眼压能控制可以联合手术者。 4、成熟期或未成熟期的老年白内障，视力在0.4以下。 5、先天性白内障 6、已作过白内障摘除，要求植入人工晶体者 禁忌症 1、晶体脱位或半脱位者。 2、色素膜炎活动期者。 3、合并眼部感染性疾患如慢性泪囊炎、急性角、结膜炎症等。 4、眼先天性异常：如小眼球、小角膜、先天性青光眼等。 5、有糖尿病性虹膜红变者。 6、合并严重眼底病：黄斑严重病变、视网膜严重脱离、眼底大片出血或萎缩、视神经萎缩、玻璃体积血或严重浑浊者。 7、眼球震颤、严重弱视等。 8、青光眼晚期或绝对期。 9、某些全身疾患未得到有效控制。如：充血性心力衰竭、肺结核活动期、肺感染或哮喘、严重糖尿病不能控制血糖等。 一.仪器 ㈠手术床（脑系科） ㈡显微镜 ㈢超乳刀 ㈣氮气 超乳刀 灌注：IRRIGAION 抽吸：IRR／ASP 超乳：PHACO 玻切：VITRECTOMY 音频控制：AVDIO CONTRL 电凝 超声能量 脉冲 负压 二. 物品准备 一次性物品： ㈠眼科贴膜 ㈡输血器 ㈢手套（无粉） ㈣1ml，5ml空针 ㈤透明脂酸钠 非一次性物品： ㈠超乳敷料，显微镜手柄，超乳器械 ㈡镊子筒，手术衣 三.超乳敷料 ㈠眼科大单1块 ㈡大治疗巾2块 ㈢小纱布若干 ㈣棉签一大包 ㈤弯盘 ㈥治疗碗 ㈦小污杯（冲洗针头） 四.超乳器械 ㈠超乳手柄，针头，扳手，蓝帽，前方测试帽 ㈡I／A手柄 ㈢超乳管道 ㈣弯剪刀，开睑器，撕囊镊，有齿晶体镊，劈核器，晶体钩，穿刺刀（粉和黑） 器械 五.开台前准备 ㈠显微镜脚踏放在左侧 ㈡超乳脚踏放在右侧 ㈢乳酸钠林格加入?庆大+?付肾用输血器排好（尽量放高） 目的：维持前前房深度，冲吸皮质，分离晶体核并保持一定的眼内压。 六.开台 ㈠开气（确认在0.6）→接气源管→通电→选PHACO→推盒 ㈡接管道：不齐的①.透明的接蓝盒 ②.绿色灌注接输血器 缠管：⑴先选IRR PRINE[右侧第三键] ⑵卡好管道 ⑶再按一遍IRR PRINE[右侧第三键] ㈢接手柄（红点对红点） ㈣.测试手柄：①选IRR PRINE ②选ASP PRINE ③PHACOCAL 听到一长一短的滋滋两声测试完毕 ㈤术中换I／A手柄时选IRR／ASP键 人工晶体植入 人工晶体 采用人工合成材料如有机玻体、硅凝胶、水凝胶等，制成类似人的晶体功能的眼内镜片，代替摘除的自身浑浊晶体，以达到提高和恢复视力的目的。 类型：前房型、虹虹膜面型、后房型 人工晶体植入后常见的并发症 角膜水肿及变性 前房变浅或消失 继发性青光眼 色素膜炎 前房出血 前后 术后 准备：绷带 剪刀 谢谢！