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聚凝胺(Polybrene)配血方法 患者 献血者 主侧 次侧 ? 室温放置 1 分钟 主次侧均 加聚凝胺 聚凝胺(Polybrene)配血方法 离心 聚凝胺引起红细胞非特异性凝集 阳性 阴性 主次侧均 加重悬液 看结果 基本操作方法 1、试管中加入待检血清或血浆1滴 2、加入用LIM溶液配置的2~3的红细胞悬液2~3滴 3、摇匀，室温放置1分钟（时间长，效果好） 4、加聚凝胺试剂1滴，混匀后3400rpm离心15秒 5、轻摇观察由聚凝胺引起的红细胞非特异性凝集，若未见红细胞凝集则需重做试验 6、加入1滴重悬液，轻摇观察结果 由聚凝胺引起的非特异性凝集应在1分钟内完全散开，若是由免疫抗体引起的凝集反应则不会散开 微柱凝胶介质配血法 红细胞抗原与相应抗体在微柱凝胶介质中发生凝集发应 凝胶试验使用的试剂和器材 交叉配血试验的方法学评价 方法 优点 缺点 盐水配血试验 简单、快速 检不出IgG型抗体 酶介质试验 简便、经济 准确性、稳定性差 抗球蛋白试验 最准确、可靠 复杂、费时、试剂贵 凝聚胺试验 快速、准确 需特殊试剂及器材 微柱凝胶试验 灵敏 成本高 交叉配血的质量保证 ①检测前：标本、试剂及实验器材的要求 ②检测中：工作态度严谨，高度责任感 ③检测后：标本存放7天以上 交叉配血的临床意义 ① 保证输血安全 ② 发现亚型和不规则抗体 第五节 新生儿溶血病 (一)ABO新生儿溶血病 是由于母婴血型不合，母体的IgG抗A(B)经过胎盘进入胎儿血循环破坏胎儿红细胞所引起。 ABO溶血症 父母血型匹配，子女才能优生。 如果父母血型不匹配，子女很可能得母婴血型不合溶血症。 此种溶血症主要发生在母亲为O型，婴儿为A型或B型者。所以也叫ABO溶血症。 (二) Rh血型引起的新生儿溶血 分娩 时胎儿 红细胞大量进入母体使母亲受到免疫 HDN 的发病示意图 二、实验室检查（产前检查） 1. 血型鉴定 2.检查没亲血清中有无IgG性质的抗体并检测其效价 3.羊水分析 二、实验室检查 （患儿血标本检查） 直接抗球蛋白试验 红细胞抗体放散试验:与直接抗球蛋白相同，也是检测新生儿红细胞上是否存在免疫抗体。 游离抗体试验:是检测新生儿血清中的血型抗体。 三、新生儿溶血病治疗与预防 1.药物治疗与血浆置换 2. 提早分娩 3. 宫内换血 4.光照治疗与换血疗法 5.预防 第六节 自动化血型分析技术 1.微柱凝胶法 2.微板法(血站较普及) 3.全自动血型分析仪检测法 小结 本章节的重点内容是：ABO血型亚型、血型的鉴定、交叉配血的方法及临床意义！ 一、名词解释 血型 血型鉴正向定型 血型鉴反向定型 交叉配血试验 二、选择题 1、交叉配血时,当血清和红细胞发生肉眼可见的凝集反应,则血清中的抗体是 A IgM B IgG C IgE D 以上均是 课后练习 2、ABO新生儿溶血症可见于母亲为O型,胎儿的血型可为 A A型 B B型 C A型和B型 D O型 第三章 血型与输血（2） 三、Rh血型系统 Rh阳性：含D抗原的红细胞 Rh阴性：不含D抗原的红细胞 汉族人中Rh阴性率﹤1% （一）Rh血型系统抗体 1. Rh抗体的产生Rh抗体绝大多数是通过Rh血型不合输血或妊娠产生的免疫性抗体，这些抗体均为IgG 2. Rh抗体的种类主要有5种，即抗D、抗E、抗C、抗c、抗e，最常见的是抗D，凡被检红细胞和抗D血清凝集者为Rh阳性，不凝集为Rh阴性 3. Rh抗体的特性为免疫性抗体IgG （二）Rh血型鉴定方法及评价 1. 酶介质法 分为直接酶介质法、间接酶介质法 2. 抗球蛋白试验（Coombs test） 分为直接抗球蛋白试验（DAT）和间接抗球蛋白试验（IAT） 3. 凝聚胺试验（polybrene test） 4. 人源盐水介质抗D试验 (临床应用广泛) 5. 低离子强度（盐）溶液试验 在酶处理下 IgG抗体可凝集RBC 1. 酶介质法 1. 酶介质法 离心 看结果 阳性 阴性 37 ℃ ? 37℃ 水浴30分钟 2.抗球蛋白（Coombs）试验 DAT（直抗）:直接检测红细胞表面有无不完全抗体吸附的试验。 IAT（间抗）：通