美式整脊疗法教材分析.doc

美式整脊医学 第一章、整脊医学之沿革 整脊医学的学说是美国帕雨曼（D,D.Palmer 1845-1913）医生所创立，自从他把一位耳鸣十七年的黑人清洁夫用整脊手法恢复其听力后，整脊医学就如同其本人的名字一样，迅速的震惊医坛并传遍全美国。 在整脊医学发展初期的过程中，贡献最多的几位拓荒者，仅将其芳名恭录如下，以供后人对老前辈们的仰望尊敬。 他们就是：苟奇、卡加雨、谢仁顿、帕夫罗夫帕雨曼，、郝得曼梦可莱高)等，由衷的敬佩和感谢他们对整脊医学中脊椎神经的阐述和疾病的由来都做了许多理论与临床上的贡献。使整脊医学之基础理论得以建立、发扬及有所遵循。 尤以帕雨曼在1908-1921年期间所发表的MERIC SYSTEM尤为杰出。他又指出高颈椎区域是疾病关键所在！ 第二章：脊椎的结构与功能 一、脊椎的结构与功能： （一）脊椎的功能： 1、支撑体重。 2、传导重力以维持身体平衡。 3、保护脊髓和神经根使大脑传送信息，或接受信息，并使神经系统得以保護。 4、与肋骨形成胸腔及与髂骨形成骨盆腔使内藏得以存放。 （二）椎间板的构造与功能： 1、椎间板的作用：是无论脊椎，后仰，侧弯或旋转的动作，椎间板里的髓核 永远是这些运动的杠杆支点。 2、椎间板的构造：这是由软骨板、纤维环，及髓核所组成的。因年龄的增长，在20至30岁之间、急性损伤或慢性劳损，这三个要件都会使软骨板，纤维环，和髓核变性，其情况如下： A软骨板变薄：因而失去由椎体到椎间板营养液的渗透作用，甚至使纤维环及髓核加速变性，软骨板变薄，使密度加厚，阻止营养渗入。 B髓核的水份逐渐减少：又因来自椎体的营养液，随软骨变薄会随之减少，所以髓核的弹性也会锐减，最后变成纤维软骨的实体。 C纤维环因经年累月的运动而使纤维间摩擦加巨，便导致纤维变粗。又因软骨板的变薄，会使营养纤维环的液量减少。如逐渐恶化下去，就会使纤维环在失弹性与失营养的情况下变得更脆弱了。突出之椎间板久而久之就会钙化、骨化，对神经根、交感神经、后 韧带、椎动 ，甚至对脊髓也会造成压迫或刺激而产生病变。 3、椎间板的功能：椎间板的功能像避震器一样，使我们的神经系统不致因过度的运动而造成任何震荡。除此而外亦使椎体离不致撞碰。尤为重要的是使椎柱能在瞬时间 其前弯、后仰、侧弯及旋转的动作变化，和维持椎间孔正常情况不致变形！ （三）椎间孔的构造与功能： 椎间孔是由椎弓根上缘和其上一椎弓根的下缘相交而成。神经根、动脉管、静脉管和淋巴管是椎孔内四大要件，均经过此孔。 当椎间孔错位时，对神经系统即造成刺激（irritation）、或压迫。对动脉、静脉、淋巴管也同样会产生影响。 （四）小面关节的构造与功能： 小面关节的错位引起反射痛，远比椎间板压迫神经的情况为多。所以如果一旦有反射痛即以为是神经根被压迫的诊断观念，实在是太落伍，也是太不负责任的说法的。小面关节错位引起的疼痛高达70%以上，为医师者，能不注意吧？ 二、使神经产生病变或反射疼痛的原因： (一) 非压迫性的因素 1、肌肉：紧张、痉挛、僵硬、肿胀、损伤、劳损、触痛、粘连。 2、其他：姿态不良、情绪不稳、椎间板营养不足及肌肉含盐量过多等。 注意：以上的因素，虽非因压迫而导致反射痛，但在临床上所占比率，比压迫性的反射痛更常见。 （二）压迫性的因素： 1、关节的受阻：也可称之谓“关节的错乱”，例如：由倾斜、旋转、松动等情况所产生的。 2、椎间孔的病变： 1）椎间板突出或脱出。 2）椎体后缘骨刺。 3）椎间关节松动。 4）黄韧带变成肥厚。 5）小面关节增生。 6）后从韧带下的血肿，逐渐形成纤维化、骨化、乃致形成骨赘（骨刺）。 7）椎间孔变窄到1/3时即产生刺激性病变。椎间孔变窄到1/3时则产生压迫性病变，往往构成植物性神经功能错乱。 （三）对“非压迫性”和“压迫性”因素的认识： 无论是“非压迫性”或“压迫性”的因素，都能使脊椎神经的功能变为异常，进而使内藏、肌肉、皮肤、骨骼产生病变和疼痛。而在临床上的记录表示，因“非压迫性的因素”所诱发的病例远较“压迫性的因素”（椎间孔内的病变）所诱发的病例为多，而医师们若仍然以椎间板和骨刺为治病着手的观念，实在太落伍。所以动辄就开刀的医师们也应该有所觉悟了，所以今日之医师们应先着眼于病人的“肌肉异常”和“关节异常“为消除疼痛的不二法门。如仍把疼痛先归咎于骨刺或椎间板，此种考虑似显陈旧。而‘肌肉病变与关节病变’又互为因果的说法，确给很多医师们在诊疗判断上有很大的帮助，不过作者认为在理论上，肌肉和关节互为因果的说法是对的；然而在临床判诊上‘关节的病变是因’而‘肌肉的疼痛是果’；若作‘倒因为果’的诊断与治疗则其效果可能不会优于陈旧的理论，这点必须声明。作者再选一段话提供大家参才：“理论上脊椎关