医疗意外因素__培训课件.ppt

第四节 后遗症 以外科手术为例，正常的皮肤、肌肉组织、器官组织、脏器组织，经过外科麻醉、手术切除，病变被切除了，正常组织需要缝合，缝合后的组织有一个恢复过程，有时重要器官组织大量的切除肯定还会影响到功能。这些功能的恢复需要器官组织自身的再生和代偿过程，这个过程可长可短。最后恢复的效果如何，一是决定于机体的自身能力；二是患者在术后的锻炼过程和对待疾病的态度；三是决定于自身体质的特点。 第四节 后遗症 三 治疗后疾病复发 无论是外科治疗和其他治疗，都可以发生患者在治疗后疾病复发的现象，人们也常常把它看作是医生治疗失败造成的。实际上并非如此，治疗后复发的原因也是多方面的。虽然有些疾病的复发与治疗方法、治疗技术有关，但是大多数是疾病自身原因造成的。 第七章 医疗事故因素 第七章 医疗事故因素 本章要点： 本章主要叙述分析了医疗事故的性质和责任以及如何界定医疗事故的责任界限。 第七章 医疗事故因素 医疗事故是属于医务人员有明显过失导致的医疗风险，也是常见的医患间司法纠纷案件，因此在防范风险过程中医疗事故当然是重要内容。 根据《医疗事故处理条例》第一章第二条对医疗事故做了明确的界定，指出：“医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规过失造成患者人身损害的事故。” 第七章 医疗事故因素 一 场合及责任人 导致医疗事故的责任者，也就是医疗事故的主体，应该是所在的医疗机构及其医务人员。所谓医疗机构，是指按照国务院1994年2月颁发的《医疗机构管理条例》，已经取得了《医疗机构职业许可证》正式的机构。 第七章 医疗事故因素 所指的医务人员是指依法取得执业资格的医疗卫生专门人员，包括医师、护士及技师等。也就是说必须是正规的医疗机构和有执业资格的医务人员，不包括江湖游医和一些没有法人资格的机构，因为这些属于非法行医的范畴，也不包括医师、护士离开医疗机构，在其机构之外而从事的行医活动。必须是医务人员在医疗机构内行医、执业而发生的事故，其中这里包括两个意思：一是行医的场合应该在机构范围之内；二是自己有执业许可证或者叫执业资格者。 第七章 医疗事故因素 二 行为有违法 在医疗事故概念中，明确指出：责任者必须具有行为上的违法及过失，主要是指责任人在医疗过程中，由于违反了正常的医疗程序和国家已颁布的医疗管理法律，如执业医师法、传染病法、母婴保健法、献血法、药品管理法、精神药品管理办法、麻醉药品管理办法、血液制品管理条例、医疗机构管理条例和专业部门及本单位规定的诊疗护理常规等。因为这些法规规章都是医务人员医疗工作的依据和应当遵循的规章制度。 第七章 医疗事故因素 三 过失并造成的伤害 医疗事故概念的第三层意思是：医务人员或医疗机构确有过失并造成了患者人身的损害，并且这种损害是由于违法行为造成的后果，二者有必然的因果联系。如果患者已有损害事实，是按照医疗常规规范操作的。这种情况下，医务人员一般是不承担责任的，如果有过失，但过失与后果之间没有必然的联系，那么，过失归过失，后果归后果，二者不能等同对待。或者联系在一起来处理。 第八章 医患纠纷因素 本章要点： 本章主要从社会原因、患者原因、医院原因、医务人员原因等方面详细分析了产生医疗风险的医患纠纷诸多因素。医患纠纷是一种复杂的风险事件，对医患双方都有一定的风险。 第一节 定义与性质 一 定义 医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因认识不一致而发生的医患纠葛，并向卫生行政部门或司法机关提出追究责任或赔偿损失的纠纷事件。从广义而言，凡是病人或家属对诊疗护理过程及医疗结果的不满，认为医务人员在诊疗护理过程中有失误，对病人造成不良后果、伤残或死亡，以及诊疗过程中，加重病人痛苦及经济负担等情况，要求卫生行政部门或司法机关追究责任或赔偿损失的事件在未表明事实真相之前，统称为医疗纠纷。 第一节 定义与性质 二 性质 从广义上讲，医疗纠纷亦可称为医患纠纷，即医院医务人员与患者及家属或单位间发生的矛盾纠葛。从概念定义上讲，纠纷与医疗事故差错有关系，但是又不等同于医疗事故差错。 第一节 定义与性质 单纯的医患纠纷可有以下几种情况： （1）可能存在有医疗问题，医疗过程中有过失，包括服务态度、技术问题或者已经构成了事故差错， （2）可能没有医疗问题，既不是差错也不是事故，纯属患者家属期望值过高而未达到所期望的目标。 （3）出现了某些治疗目的以外的并发症或意外 （4）也许有其他医疗之外的问题，如人际关系等 （5）双方仅在认识上的误差和分歧 （6）经济因素，借机转嫁医院 第二节 原因分析 一 社会原因 医患纠纷现象不是一个单纯的医学现象，而是一个社会现象，与社会经济发展水平、法治意识、维权观念都有直接关系。因此对待频发的医患纠纷要从社会的角度来认识 第二节 原因分析 1 社