发育和行为儿科学.docVIP

中山大学 静进 jingjin@mail.sysu.edu.cn Tel:0201 2 定义 发育行为儿科学（Developmental Behavioral Pediatrics）是当代儿科学的一个分支，形成于上世纪80年代； 学科性质：侧重于研究出生至18岁儿童的行为发育规律及发育行为相关疾病，为后者提供医疗保健服务； 关键点：掌握各类发育性行为障碍疾病的诊疗和预防保健技术。 3 美国洛杉矶儿童发育行为中心，建于2005年 4 日本国立成育医疗中心 发育儿科中心：包括儿童心理科、青少年科、育儿保健科 建于2004年 5 形成与发展是必然的吗？ “文化”创造和传播速率太快 地域、种族和文明冲突带来的影响 资源竞争加剧，环境污染加重，家庭结构改变 疾病谱发生改变－发育行为障碍疾病增加明显 医学进步与高危儿存活率增多—LBW、剖宫产、脑瘫 应试教育的“导向”—升学压力与学习竞争 独生子女、流动人口、留守儿童问题等 人类干预自然的恶果凸显 物质生活的影响—电视、电脑、网络、光声电磁波？ 传统医学知识结构和服务体系存在局限 违背儿童自然发育规律的某些做法 进化心理学的兴起与影响 发达国家的先行模式提供的启示 生物学因素 家庭因素 社会环境因素 1.高危出生史 2.早产、低出生体重 3.出生缺陷 4.遗传疾病 5.原因未明的先天易感素质 6.发育迟缓 7.出生后疾病影响 8.慢性疾病 9.体弱儿童 10.“难养”气质类型 1.家境贫困 2.养育者更迭（如丧亲、父母离异、父母再婚） 3.家庭成员重病症 4.虐待与忽视 5.单亲家庭 6.育儿环境恶劣 7.缺乏科学育儿知识,迷信 8.母子早期分离 9.领养和寄养 10.缺乏同胞竞争 1.卫生条件差 2.贫困、贫民区 3.环境污染 4.都市化速度快 5.环境压力（包括学习 压力） 6.校园暴力 7.社会不良风气 8.战争、动乱、灾害 9.文化冲突 10.电视,网络传媒影响 影响儿童健康发展的主要原因 6 7 中国儿童数 0～14岁儿童总数约2亿5千万。 独生子女：超过1亿，约占总人口的8％（2008）。 独生子女性别差：男＞女、14岁以下男女比170：100。非独生子女男女比99：100。 辍学儿童：约300万（2004）。 14～30岁独生子女约6千万，占同年龄人口的19％。 独生子女数城市>农村（70％对30％）。 14岁以下“留守儿童”数约4100万人。 　　　　　　 －2008年中国统计年鉴官方资料 事实 我国是世界上出生缺陷的高发国家之一，2004年出生缺陷总发生率为128.38/万。 我国每年出生儿童2300万，每年有20～30万肉眼可见先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，先天残疾儿童总数高达80～120万。 肥胖儿在某些地区发生率达10%，豆芽型儿童为1-1.5%。 儿童意外伤害已成为我国0-14岁儿童第一位死亡原因，占总死亡人数的26.7%。 我国儿童青少年各类心理行为障碍发生率高达总人 数15%左右，有近3千万儿童青少年受着各种情绪心理问题困扰。 全国智力残疾调查表明，儿童中精神发育迟滞发生 率约为1.5-2.0%。 我国目前流动人口达到2亿5千万，留守儿童则高达5千8百万，他们的现状不容乐观。。 8 如下高危因素的婴幼儿的出生与存活大为增加 出生体重低于1000克 不成熟而致的慢性肺部疾病 阿氏评分生后5分钟内0-3分 ECMO（体外模式氧合）治疗 高胆红素血症需换血治疗 颅内出血 已证实的系统性感染，先天或后天 宫内生长迟缓 母亲患有苯丙酮尿症 母亲有人类免疫缺陷病毒感染 母亲服用抗惊厥药 儿童有盲聋家族史 脑膜炎 脑脊髓损伤 铅中毒 慢性化脓性中耳炎 癫痫发作 严重的慢性病 营养不良、囊性纤维化、癌症 儿童虐待或忽视 视听感觉异常 脑瘫 经常性高烧惊厥 语言和运动可疑落后 气质难养类型 出生前或围生 出 生 后 9 10 流动人口数目前已达2亿5千万，以中西部农村边远地区为主。 11 问题有多严重？ 目前全国农村留守儿童约5800万人，其中14周岁以下的农村留守儿童约4000多万。 他们存在不同程度身心问题，其生存、安全和健康发展均受到不同程度影响。 如：教养失范，分离焦虑，情绪障碍增多。 辍学和网络依恋者居多。 意外伤害、出走、遭虐待和性侵犯增多。 品行障碍和青少年违法者增多。 12 大批农村留守儿童的存在正成为一个不可忽视的社会问题 13 留守儿童中0～11岁的占60％以上 14 在世界范围，孤独症发病率正在不明原因地上升，成为当今社会儿童巨大的健康问题。2008年起，国际社会将每年的4月2日设为国际孤独症日。 15 孤独症谱