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2014第一周预习题及解析----消化系统 [hide]考点：胃食管反流病的发病机制包括哪一些？ 答：包括两个： 一、抗反流防御机制 1）抗反流屏障 2）食管清酸作用 3）食管黏膜屏障 二、反流物对食管黏膜的攻击作用 主要的是胃酸和胃蛋白酶；另外还有胆汁、胆盐、胰蛋白酶、胰液。注意胃酸分泌过多不是该病的发病机制 作业1：胃食管反流病的主要发病机制不包括 A．夜间胃酸分泌过多 B．食管下括约肌压力降低 C．异常的下食管括约肌一过性松弛 D．胃排空异常 E．食管清酸作用下降 作业2：反流物中对食管黏膜有损害作用的主要成分是 A、胃酸与胃蛋白酶 B、胰液 C、胆汁 D、胰蛋白酶 E、胆盐 考点：胃食管反流病的临床表现是什么？ 答：1、胃食管反流病的典型症状：反流、烧心 2、非典型症状：吞咽困难、上腹痛 3、主要并发症：食管狭窄、Barrett食管（提示癌前病变）、食管腺癌、上消化道出血 作业3：患者男性，31 岁，主诉胸骨后疼痛伴烧心1 月余，首先要考虑下列哪种疾病 A、肠易激综合征 B、胃溃疡 C、慢性胃炎 D、胃食管返流病 E、心绞痛 作业4：胃食管反流病患者的典型症状是： A 餐后上腹胀 B 上腹部钝痛 C 吞咽困难 D 嗳气 E 反酸、烧心 考点：食管癌的按组织形态特征分几型？ 答：5型：髓质型、缩窄型、蕈伞型、溃疡型、腔内型 髓质型最常见，腔内型最少见，缩窄型又称硬化型，蕈伞型预后较好，溃疡型最容易出现食管气管瘘 作业5：食管癌按组织形态分型不包括 A.髓质型 B.缩窄、硬化型 C.蕈伞形 D.溃疡型 E.糜烂型 作业6：食管癌按组织形态分型中最常见的类型是 A.髓质型 B.缩窄、硬化型 C.蕈伞形 D.溃疡型 E.腔内型 考点：食管癌的明确诊断、筛查方法？食管癌X 线表现有哪些？ 答：食管癌确诊依据为内镜加组织活检 筛查主要为食管拉网脱落细胞学检查 食管癌早期X线表现 ：局限性黏膜皱襞增粗和断裂、局限性管壁僵硬，局限、小的充盈缺损、小龛影 晚期X线表现：一般为不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬 作业7：早期食管癌诊断有效而简易的方法是： A.食管镜检查 B.X 线食管钡透 C.放射性核素检查 D.带网气囊检查 E.气管镜检查 作业8：食管癌X 线表现不包括 A.管腔不规则狭窄 B.粘膜串珠样改变 C.粘膜皱壁增粗 D.粘膜充盈缺损 E.管壁僵硬 考点：胃周围淋巴依据主要引流方向分哪４群？ 答：胃大弯上部→胰脾淋巴结群 胃大弯右侧→幽门下淋巴结群 胃小弯上部→腹腔淋巴结群 胃小弯下部→幽门上淋巴结群 作业9：胃大弯右侧的癌肿，淋巴转移主要引流向的淋巴结群为： A 幽门上 B 幽门下 C 腹腔 D 胰脾 E 腹主动脉旁 考点：十二指肠按解剖部位分哪四部分？ 答：十二指肠为小肠的起始部，小肠最粗和最固定的部分，分球部、降部、水平部和升部四部分 作业10：十二指肠与空肠分界的解剖标志是： A 十二指肠球部 B 十二指肠降部 C 十二指肠水平部 D 十二指肠升部 E 十二指肠悬韧带 考点：急性胃炎的最主要病因？ 答：最主要的病因是非甾体类抗炎药（NSAID）如，阿司匹林和吲哚美辛属于 考点：急性胃炎合并出血常见的原因？ 答：药物（NSAID）和应激性（如Curling 溃疡和Cushing 溃疡）引起的急性胃炎多数可出现内镜下急性糜烂出血性的表现，严重者发生急性溃疡并大量出血。 作业11：急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括: A.非甾体抗炎药 B.脑外伤 C.乙醇 D.幽门螺旋杆菌感染 E.严重烧伤 作业12：急性胃粘膜病变的主要原因是： A.酸辣等刺激性食物 B.非甾体抗炎药 C.浓茶或咖啡 D.幽门螺杆菌 E.吸烟与饮酒 考点：