2016年度9月优质护理质量检查汇总.doc

2016年9月优质护理质量检查汇总 一、检查时间：2016年9月20-30日。 二、检查者：张俐、优质护理组成员。 三、检查内容：责任护士十知道、入出院宣教、心电图知识、医疗垃圾、优服措施的实施、压疮、职责、专科护理常规、流程、入出院、转院（科）管理、护士长责任状。 四、各科室得分： 科室 得分 排名 科室 得分 排名 科室 得分 排名 消化肾内科 92 1 感染科 91.5 2 中医科 91 3 内分泌科 90.5 4 泌尿外科 90.5 4 妇产科 90 6 心内科 90 6 神外烧伤科 90 8 儿科 90.5 9 呼吸内科 88.5 10 骨科 87 11 肿内科 84.5 12 普外科 84 13 神内科 84 13 五官科 83.5 15 五、各科室存在的问题： 泌尿外科 项目 八月份存在的问题 存在问题个数 九月份存在的问题 存在问题个数 责任护士十知道 1、责任护士伍小敏 （1）不知道7床的过敏史。 （2）对7床的临床表现、睡眠、饮食、心理状况掌握不全。 2、责任护士魏专 （1）对21床的临床表现、睡眠、大小便、心理状况掌握不全。 （2）对21床用药的主要不良反应掌握不全。 4 责任护士张洁 患者主要诊断回答不全； 对患者阳性体征、实验室检查知晓不全； 不清楚患者饮食情况； 责任护士欧阳莉 不知晓患者年龄； 对患者住院主诉不回答不全； 对患者临床表现、阳性体征、实验室检查结果知晓不全； 对用药的主要不良反应不清楚； 对患者提出的护理问题及措施不全面。 8 入、出院宣教 4 入院宣教： 患者不清楚护士的工作时间。 出院宣教： 患者不知晓科室的咨询电话。 2 心电监护 1、护士对室颤心电图波形不了解，不会看图。 2、护士对房颤心电图波形不了解，不会看图。 2 护士对正常心电图特征知晓率60%。 护士对室性早搏心电图特征知晓率60%。 护士对室颤心电图特征知晓率60%。 护士对房颤心电图特征知晓率60%。 均会看图。 2 医疗垃圾 医疗垃圾本漏登记。 防护用品使用登记及检查记录不完整。 2 锐器处理不规范； 2、垃圾桶未保持常盖。 2 优服措施的实施 护士为患者进行隐私操作时未关门窗、窗帘遮挡。 1 陪检登记缺项； 患者意见建议9月未反馈。 2 压疮 压疮管理制度知晓率70%。 1 压疮管理制度知晓率70%。 1 职责 护士对本班工作职责的知晓率70%。 1 护士对N班工作职责的知晓率70%。 1 专科护理常规 专科护理常规知晓率50%。 1 护士长责任状 未完成的未及时注明原因。 1 心内科 责责任护士十知道 责任护士李衡-64床 （1）对患者影像学检查知晓率60%。 （2）不知晓多索茶碱的不良反应。 （3）护理措施知晓率50%。 2、责任护士-31床 （1）病史掌握不全。 （2）对患者的住院原因、临床表现、阳性体征掌握不全。 （3）患者影像学检查掌握50%。 （4）主要护理问题、护理措施及需要提供帮助解决的护理问题掌握不全。 7 责任护士柳慧-J1床 患者病史未答全； 主要诊断未答全； 阳性体征掌握不全；患者影像学检查掌握不全； 主要护理问题、护理措施及需要提供帮助解决的护理问题掌握不全； 对患者心理状态不知晓。 责任护士王灿-14床 （1）患者实验室检查掌握不全。 6 入院、出院宣教 出院宣教 对患者日常保健知识宣教不全面； 对疾病的相关注意事项宣教不全面。 2 心电监护 护士对室性早搏掌握率50%，会看图。 1 护士柳慧对室性早搏未掌握。 1 优服措施的实施 输液速度与病情不相符。 1 输液滴数与实际不符； CCU内无床旁标识，14床饮食、级别标识不正确； J1床卧位不舒适； J1床床单位不整洁； 便器摆放在垃圾桶上； 14床头柜上物品摆放凌乱； J1床输液侧肢体监测血压。 7 压疮 1、压疮管理制度知晓率70%。 2、压疮风险评估与报告工作流程知晓率75%。 3、高危患者解除后未及时登记在压疮上报登记本上。 4、压疮高危患者交接记录本有漏登现象。 4 1、压疮管理制度知晓率80%。 2、压疮风险评估与报告工作流程知晓率95%。 职责 护士对N班工作职责知晓率70% 1 流程 护士对输血反应应急预案及处理流程知晓率60% 1 肿瘤内科 责任护士十知道 责任护士刘芳 （1）患者心理状况的知晓率70%。 （2）患者影像学、实验室检查的知晓率70%。 （3）药物的药理作用及主要不良反应知晓率70%。 2、责任护士龚菡 （1）药物的药理作用知晓率60%。 （2）主要护理问题、护理措施知晓率70%。 5 责任护士龚涵 对患