支气管哮喘（武警医学院附属医院教学课件） .ppt

哮喘与特异性免疫治疗;美国田径全能乔伊纳;由于哮喘和束手无策的医生而死于维也纳;柯受良 1953－2003 2003年12月9日 在上海 死于酒后哮喘 ;在中国，每100,000位哮喘患者中有36.7位哮喘患者会因哮喘死亡。;今天的成人哮喘患者;今天的儿童哮喘患者;哮喘的负担;AIRIAPAsthma Insight & Reality In Asia Pacific亚太地区哮喘现状研究;我国哮喘患者对自身病情的认知与他们实际的症状尚有较大的距离，换言之，患者低估了他们的实际症状。;;哮喘现状报告－正规治疗;患者面临的风险;;讲授内容;参考书目;一、概述;哮喘的定义;一、概述;一、概述;二、病因和发病机制;导致哮喘发生的危险因素;二、病因和发病机制;二、病因和发病机制;二、病因和发病机制;二、病因和发病机制;二、病因和发病机制;;三、病理;三、病理;咳嗽;四、临床表现;四、临床表现;四、临床表现; 症状;; 患者，男，37岁，住院号:57338。2002年3月20日因反复咳嗽、喘息6个月，加重1周入院。于6个月前无诱因出现咳嗽、喘息，咳白色泡沫样痰，曾在北京某医院检查对粉尘、花粉等多种物质过敏。一周前咳嗽、喘息加重，剧烈咳嗽后发生5次短暂的一过性意识丧失，既而摔倒，约30s?60s后清醒，醒后不能回忆晕厥发作时情景。无尿便失禁，无抽搐及口吐白沫。既往健康。体温37.6℃。呼吸22次/分，血压110/80mmHg，轻度紫绀，双肺可闻及哮鸣音和少许散在湿罗音，WBC10.7X109/L，LYM 2.3，MID0.2，GRA7.5。血糖5.2mmol/L。心电图正常。诊断为支气管哮喘（急性发作期）。入院后第2天13时在剧烈咳嗽后发生短暂的一过性意识丧失，约1分钟后意识自行恢复。PPD试验（—），CT示肺纹理增重，颅脑CT未见异常。超声心动图未见异常。肾、膀胱B超未见异常。肝胆脾胰B超未见异常。尿常规正常。肝肾功能检查正常，血K＋正常。治疗：吸氧，喘康速（特布他林）气雾剂，地塞米松 ，氨茶碱，法洛西（头孢唑肟）静点，速尿20mg，雾化吸入，2次/日，酮替芬等。于3月25日好转出院。出院诊断支气管哮喘，咳嗽晕厥综合征。 ? ;五、实验室和其他检查;五、实验室和其他检查;五、实验室和其他检查;五、实验室和其他检查;六、诊断;六、诊断;七、鉴别诊断;七、鉴别诊断;八、并发症;九、治疗;九、治疗;九、治疗;九、治疗：;九、治疗：：;九、治疗：;九、治疗：;九、治疗：;九、治疗：;九、治疗：;九、治疗：;九、治疗：;九、治疗：;九、治疗：;;;中华结核呼吸杂志 2003;治疗前哮喘病情严重程度的分级;治疗期间哮喘病情严重程度的分级;哮喘急性发作时病情严重程度的分级;哮喘要达到控制的时间图;哮喘患者长期治疗方案的选择;图1哮喘急性发作的医院治疗;;;;;;;;;;重视哮喘应从我做起 ;误 区 之 一;误区之二：过多使用抗生素;误区之三：不重视早期及轻度哮喘的治疗;严重哮喘; 误区之四：流鼻涕就是感冒 过去一直认为过敏性鼻炎是上呼吸道疾病 哮喘是下呼吸道疾病 但越来越多的研究发现二者在流行病学、病因学和组织病理学甚至治疗方面存在着许多共同的特点 世界变态反应组织提出：过敏性鼻炎与哮喘是一个气道、一种疾病;误区五：在哮喘治疗中盲目追求“除根”;哮喘要达到控制的时间图;哮喘目前虽还不能治愈 只要走出哮喘认识，治疗的误区 重视哮喘 采用联合、有效、规范的治疗 绝大多数哮喘患者的病情可以被完全控制;目标：达到哮喘控制;你为什何会哮喘？;过敏反应是导致哮喘持续存在与发作的重要原因;;有效的治疗来自明确的诊断;皮肤点刺试验最简单、高效的过敏症诊断方法;通过检查，你会了解自己的过敏原;常见吸入性过敏原皮试阳性率;变 应 原;;;标准化变应原脱敏治疗针对根本，战胜哮喘！;世界卫生组织; 非标准化变应原 以质量/体积为标准的变应原浸液 批次间成分不稳定 疗效不确定 有致命的可能 文献记录有效的脱敏治疗 杂草 豚草 虫咬 没有长期效果的记录 极少用于哮喘治疗 对炎症无效 对高反应性无效 ;广州日3要闻版;;;免疫治疗方案;3个月;屋尘螨提取液－标准化脱敏疫苗安脱达（Alutard?） 治疗轻－中度过敏性哮喘双盲、随机、安慰剂平行对照、多中心临床试验;success; 结论：? 采用标准化脱敏疫苗安脱达(Alutard?)进行为期一年的脱敏治疗，可以显著减轻轻~中度过敏性哮喘患者的症状，显著减少患者哮喘用药量，并显著减轻了患者对户尘螨变应原的皮肤敏感反应，显示患者对户尘螨的过敏反应得到一定程度改善，且治疗安全，患者依从性高。 ;脱敏治疗的优越性;美国女影星沙朗司通;;;;;西安; 了解哮喘