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基本口服药.doc.doc
@@基本口服藥:
Caco3(Calcium Corbonate) 碳酸鈣 500mg/Tab
用途:高血磷症、低血鈣症。
作用:吸附磷效果較鋁製劑差,補給鈣。
注意事項:1.飯中咀嚼服用,降磷效果最差。
2.P:5-6mg/dl (↑Ca:Ac)。
副作用:高血鈣症、胃脹、便秘。
Ca-Acetate(Ace-Cal) 醋酸鈣 667mg/Tab
用途:高血磷症、低血鈣症。
作用:吸附磷與鋁製劑效果相當。補給鈣,血鈣上升量為Caco3的一半。
注意事項:1.因快速溶解,故不需要咬碎,飯前服用。
2.P:<6.5mg/dl。
副作用:高血鈣症發生率較碳酸鈣低。
Alugel(Aluminum hydroxide) 氫氧化鋁 324mg/Tab
用途:高血磷症。
作用:在腸道內與磷酸結合,與糞便一起排出。
注意事項:1.飯中或開始用餐時,咀嚼服用最佳。
2.容易引起便秘,宜與瀉藥一齊服用。
3.有時會發生噁心、嘔吐等副作用。
4.為防止鋁中毒,服用一到二週,需check Ca、P。
**Ca正常值:9.5~10.5mg/dl
**P正常值:4.5~5.5mg/dl
降磷作用高血鈣副作用鋁中毒Caco331無Ace-cal22無Alugel1無1
**宜保持血鈣在9.5~10.5mg/dl,若大量使用鈣片作磷結合劑,如血鈣上升>11mg/dl,則改用低鈣透析液療法(2.5、3.0mg/dl),以免血鈣過高。
**腎骨病變的機轉
腎臟衰竭
除在骨以外之處沉積磷酸鈣(關節、血管、眼)
Ca×P值超過70mg以上
血中磷上升
血中鈣上升
骨變脆易骨折
會刺激PTH上升,可自骨中攝取入血液中
血中鈣下降
血中磷上升(6mg/100ml)
不能自腸內吸收鈣入血液中
尿中磷排泄下降
Vit D活性化下降
Folic acid 葉酸 5mg/Tab 1mg/day HD病人:1#QD
用途:貧血、口腔黏膜潰瘍、高胱胺酸血症。
Vit B-complex (Hi-Beston) 複合維他命B 50mg/Tab HD病人:1#QD
每天需要量:維他命B1 1-2mg、維他命B6 10mg、維他命C100mg。
注意事項:1.因為透析治療時,大量水溶性維生素如維生素B群、C、及葉酸會流失掉,長久缺乏怕容易引起心臟血管、免疫力、腦及神經方面的病變,因此在日常飲食之外,尚需要大量補充。
2.只要補充水溶性維生素即可;至於酯溶性維生素在透析治療病??反而有偏高現象。
@@荷爾蒙用藥
Macalol 活性維他命D3 0.25ug/cap
用途:1.因Vit D3缺乏造成近端肌肉無力,尤其肩胛骨、骨盆、手臂、大腿的肌肉。
作用:1.促進鈣、磷在小腸吸收。
2.主抑制副甲狀腺,間接可使鈣上升,抑制副甲狀腺分泌。
注意事項:1.高劑量治療:期間需check Ca、P。(血中鈣濃度維持在不>11mg/dl。
2.Vit D3用於PTH>200以上之病人,以防止副甲狀腺機能亢進。
3.使用至PTH200可減量或停藥。
4.建議在夜間空腹使用D3,以減少腸胃道磷之吸收。
5.如有明顯副甲狀腺機能亢進,可間歇性大劑量療法(1-3ug Tiw口服or Iv)。
副作用:過量症候群:便秘、食慾不振、高血磷等。(最大副作用,若磷上升過高需先停藥,待磷正常時再服用。)
2. Calcijex 1,2mcg/Amp
Alfadiol (Alfacalcidol) 1α-(OH)Vit D3 0.5mcg/ca 半活性
作用:於腸道、腎臟、甲狀腺及骨組織,促進鈣正常化及骨病變改善。經肝臟代謝。
@@腸胃道用藥
Primperan 消化劑 3.84mg/Tab
用途:消化機能異常、食慾不振、噁心、嘔吐、腹脹等。
作用:1.調整消化異常的運動性。
2.止吐。
3.主要作用於上消化道。
注意事項:需AC服用。
副作用:1.無月經症、男性女乳症。
2.手指震顫、肌肉僵硬、眼球震顫、焦慮(如有上述症狀需停藥,嚴重者可使用抗帕金森氏症藥物治療)。
Dulcolax 緩瀉劑 5mg/Tab 和10mg/supp
用途:便秘
作用:不會被體內吸收,與結腸黏膜接觸,刺激其黏膜的感覺,接受體引起神經反射,使結腸蠕動收縮加快,而自然排便。
副作用:腹痛、過敏直腸刺激感。
Senokot 緩瀉劑 12.5mg
用途:便秘
作用:刺激腸壁的歐
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