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血液透析的相关知识和原理 马晓燕 血液透析是治疗急慢性肾衰竭及多种药物中毒的治疗手段之一，其主要的治疗群体是终末期肾病患者。 终末期肾病的特点 代谢产物和毒物潴留 水电解质和酸碱平衡紊乱 内分泌失调 心脑血管其他严重并发症的产生 肾脏替代治疗的方法 血液透析 腹膜透析 肾移植 血液透析概念 血液透析是将患者的血液引出体外，在透析器中与透析液通过弥散、对流、吸附和超滤的原理对患者进行血液精华治疗，达到清除患者体内多余的代谢产物，毒素，纠正水、电解质及酸碱平衡的目的。 血液透析流程图 血液透析适应症 急性肾衰竭 慢性肾脏病5期 急性药物或毒物中毒 其他：难治性充血性心力衰竭、急性肺水肿的急救、肝胆疾病等 血透透析系统的组成 透析器 透析机 水处理系统 透析液 透析器 人工肾，由多根化学材料制造的空心纤维组成，而每根空心纤维上分布无数小孔，小分子溶质及水分通过小孔进行交换，即透析膜。 透析膜是一种半透膜 半透膜的功能类似于一个精细的筛子，只有分子半径小于筛孔的物质可以通过它。 透析机 按功能可划分为四大部分 透析液供给系统 血循环控制系统 超滤控制系统 安全监测系统 水处理系统 自来水中含有悬浮物、胶体、各种化学物质、微生物及内毒素，如不处理直接用来透析，将引起严重的后果，水处理起到相关作用使水处理后能达到入人体标准。 透析液 含电解质及碱基的透析浓缩液与反渗水按比例稀释后得到的电解质浓度接近血液的溶液。 血液透析原理 弥散 对流（超滤） 吸附 弥散 溶质依靠浓度梯度转运。 对流（超滤） 外力作用下，溶质伴随溶剂一起通过半透膜。动力是压差。 吸附 通过正负电荷的相互作用或分子间的作用力和透析膜表面的亲水性基团选择性信服某些蛋白质，毒物及药物，透析膜表面负电荷，负电荷量决定了吸附量，在血液透析过程中，血液中某些异常升高的蛋白质，毒物和药物等选择性地吸附于透析膜表面，使这些致病物质被清除，从而达到治疗目的。 血液透析治疗 病人的准备 物品准备 机器的准备 操作 前期通路的建立
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