预防医学8生产性粉尘与尘肺、高温.ppt

尘肺、高温 卫生学教研室 赵慧娟 第4节  生产性粉尘与尘肺P142 “开胸验肺”事件 尘肺是一种古老的职业病 我国宋朝 孔平仲 《谈苑》 “贾谷山采石人， 石末伤肺， 肺焦多死。” 卫生部负责人李熙拿出一组数据： 常年接触职业病危害的人群超过2亿人，历年累计报告职业病70余万例；近20年间，平均每年新报告职业病病人1.5万人，其中尘肺病占71%。 一、生产性粉尘及其危害 Productive dust：是指在生产过程中形成的，并能较长时间漂浮在空气中的固体微粒。 （一）生产性粉尘的分类 1、无机粉尘（inorganic dust） 矿物性粉尘：石英、石棉、滑石、煤等。 金属性粉尘：铅、锰、铁等及其化合物。 人工无机粉尘：水泥、玻璃纤维、金刚砂等。 2、有机粉尘（organic dust） 动物性粉尘：皮毛、羽毛、角质、骨质等。 植物性粉尘：棉、麻、甘蔗、谷物、亚麻等。 人工有机粉尘：染料、农药、橡胶、纤维等。 3、混合性粉尘（mixed dust） （二）理化特性及其卫生学意义 粉尘的化学成分 粉尘的浓度 接触时间 粉尘的分散度 荷电性 硬度 溶解度 爆炸性 1、化学成分 ——决定其对机体作用性质的最主要因素 2、粉尘的浓度和接触时间 ——决定危害严重程度的重要因素 3、粉尘的分散度 分散度：物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小的数量或质量组成百分比来表示。 粒子分散度 质量分散度 AED——空气动力学直径 非吸入性粉尘（non-inhalable dust） AED > or = 15μm 可吸入性粉尘（inhalable dust） AED < 15μm 呼吸性粉尘（respirable dust） AED < 5μm 4、粉尘的荷电性 5、粉尘的硬度 6、粉尘的溶解度 7、粉尘的爆炸性 （三）粉尘对健康的影响 粉尘在呼吸道的沉积 d > 1μm —— 撞击和重力沉降于气道表面 d < 0.5μm —— 布朗运动沉积于小气道和肺泡壁 纤维状粉尘 —— 截留作用沉积 带电粉尘 —— 在呼吸道表面静电沉积 人体对粉尘的防御和清除 鼻腔、喉、气管、支气管树的阻留作用 呼吸道上皮粘液纤毛系统的排出作用 肺泡巨噬细胞的吞噬作用 1、局部作用 呼吸道黏膜的肥大性病变 呼吸道黏膜的萎缩性改变 皮脂炎、粉刺、毛囊炎、脓皮病 角膜损伤 光感性皮炎 2、呼吸系统疾病 尘肺——最常见、危害最重的肺部疾患 粉尘沉着症：锡、钡、铁等 有机粉尘引起的肺部病变： 棉尘病、职业性变态反应性肺泡炎、COPD 肺部肿瘤：石棉、放射性矿物、镍、铬、砷等 粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘等 3、中毒作用 吸入铅、砷、锰等有毒粉尘可在呼吸道黏膜很快溶解吸收，导致中毒。 二、尘肺 Pneumoconiosis：是在生产过程中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。 按粉尘的性质分类 矽肺：游离二氧化硅粉尘。 硅酸盐肺：结合二氧化硅粉尘。 炭尘肺：煤、石墨、炭黑、活性碳等。 混合性尘肺：如煤矽尘、铁矽尘等。 金属尘肺：如铁、铝及其化合物。 我国2002年公布的《职业病目录》中，将尘肺分为13种： 矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、 铸工尘肺 、其它尘肺 矽肺危害最为严重，矽肺和煤工尘肺占我国尘肺总例数的80%以上。 三、常见尘肺 (一) 矽肺 矽肺（左肺） 1、发生矽肺的主要作业 矽尘作业：接触含有10%以上游离二氧化硅的粉尘作业。 矿山开采、煤矿、金属矿、岩石采掘； 石英粉厂、玻璃厂、耐火材料厂的原料破碎、碾磨、拌料等作业； 机械厂铸件清砂、砂轮研磨等作业； 开山筑路、水利工程、隧道工程。 2、影响矽肺发病的主要因素 粉尘中SiO2的含量 粉尘中SiO2的类型 粉尘浓度与分散度 接尘时间 防护措施与个人情况 速发性矽肺（acute silicosis)：持续吸入高浓度、高游离SiO2含量粉尘，经1~2年即可发病。 晚发性矽肺（delayed silicosis）：接触高浓度矽尘时间不长即脱离矽尘作业，当时X线胸片未发现明显异常，然