2例临床分析.PDF

维普资讯 · 3336 · 中国妇幼保健 2005年第20卷 3．3 由于新生儿低血糖常无临床症状 ，故有无症状或症状不 糖 ，这正好符合肝脏葡萄糖产生的速度 ，以维持葡萄糖 的内 明显不能作为初诊依据和诊断依据。无症状的新生儿低血糖 环境稳定。在本组病例中，直接按 8～10mg／k min速率静注 的发病率是症状不明显发病率的10～20倍，但症状无特异性。 10％葡萄糖 ，也能迅速纠正低血糖。此外，在治疗中最好使 本组尽管有7l例轻重不同的临床表现 ，但其原发病主要是窒 用微量输液泵，以减少输注速率波动。同时，要随时或定期 息，并常合并缺血缺氧性脑病或颅 内出血。症状性低血糖 的 监测血糖浓度，调整输注率 ，避免高血糖发生。如果此方法 诊断标准 ：①出现症状时的血糖低于正常范围；②经过静注 疗效不明显者需增加输注率 ，仍无效者加用氢化可的松来促 葡萄糖之后，症状迅速消失。 进血糖浓度恢复正常。在血糖浓度恢复正常到48h之后，逐 3．4 治疗时的注意事项。一经确诊为低血糖 ，无论有无症状 渐停止输液，以免低血糖反跳。 必须进行治疗。在治疗过程中，单纯靠 口服喂养不能迅速达 (2005~1—11 收稿) 到和维持血糖正常水平的低血糖患儿 ，必须采取静脉供给。 [编校 李秀娟] 按照LaFranch提出的首先按2．5ml／k min速率静注 10％葡萄 新生儿化脓性脑膜炎 32例临床分析 王丽雪 吉林省长春市儿童医院新生儿科 130061 中国图书分类号 R725 文献标识码 B 文章编号 1001-4411 (2005J24-3336-02 新生儿化脓性脑膜炎系指出生后4周内化脓菌弓l起的脑 (94％)使用两种抗生素，病源不明确前选用青霉素和头孢三 膜炎症，其病原菌在新生儿不 同于其他年龄，临床表现很不 嗪，明确者按药敏结果选用有效抗生素，并给予降低颅压， 典型，颅内压增高症出现较晚，又常缺乏 脑膜刺激征 ，故早 减轻脑水肿等治疗。部分患儿加用 了静脉用丙种球蛋白。全 期诊断困难，加之并发脑室膜炎，大肠埃希菌等革兰氏阴性 部病例死亡 15例 (6例为放弃治疗出院后死亡)，死亡率 菌尤其难以肃清，其致死率及致残率仍较高…。本文就化脓 47％，存活18例，存活率为53％，存活者中合并硬膜下积液 性脑膜炎临床表现及预后进行分析探讨。 6例 ，脑室扩大脑积水 10例 (56％)，早产儿死亡率比足月 儿高，出生体重 <2500g者死亡率高于出生体重 >2500g 1 临床资料 者 ，发病年龄 <3d者死亡率高于>3d者，血 白细胞低于 1．1 一般资料。我院新生儿科 1999年 12月～2004年 1月， 5000／mm 或高于 20000／mm 者死亡率高于白细胞正常者。 共收治32例新生儿化脓性脑膜炎，男 18例，女 14例 ，足月 我们对幸存者近两年跟踪随访，6例未留下后遗症 ，4例有癫 儿22例 (69％)，早产儿 1O例 (31％)，分娩方式 ：剖宫产 痫 ，4例患脑积水，8例有智力或运动障碍，2例失访。 9例，阴道产23例，羊水早破 8h以上 10例 (3l％)，羊水 污染4例 (13％)，人院 日龄生后20min～26d，<3d19例 2 讨论 (59％)，>3d13例 (41％)。母产时发热4例 (13％)。 由于新生儿前 囟后囟及骨缝未闭，颅骨较其他年龄组易 1．2 临床表现。本组均有面色苍白，嗜睡，哭声减弱，哺乳 于分离，因此呕吐，前 囟饱满或隆起 (25％)等颅压增高表 减少等。合并症有败血症、肺炎、脐炎、硬肿症、高胆红素