磁共振波谱诊断前列腺良恶性疾病的价值.ppt

*  磁共振波谱诊断前列腺良恶性疾病的价值 概 述 前列腺疾病是中老年男性泌尿系统最常见疾病。 在我国，前列腺癌的发病率呈逐年增长的趋势。 前列腺癌的治疗 及其预后 取决于 早期诊断 术前分期 手术或放疗 治愈率 生存期 死亡率 因此，对前列腺疾病的早期定性诊断和鉴别诊断尤其重要。 直肠指检 前列腺特异性抗原 经直肠超声引导穿刺活检 CT MRI 前列腺疾病的诊断方法 磁共振成像（MRI）是目前诊断前列腺疾病较理想的方法，磁共振波谱（MRS）通过观察活体内前列腺组织的物质代谢变化，可弥补常规MRI的不足，准确鉴别前列腺良恶性病变。 前列腺波谱检测参数 枸椽酸盐(Citrate, Cit)2.6-2.7ppm 胆碱(Choline, Cho)3.2ppm 肌酸(Creatine, Cre)3.0ppm 比较不同个体间前列腺代谢的差别用（Cho+Cre）/Cit比值 前列腺波谱检查的接收线圈 直肠内线圈 体表线圈 直肠内线圈的特点 以往应用较多（受设备限制） 缺点：病人较难耐受；干扰因素多（运动伪影、近场效应伪影等）；检查全程时间长。 3.0T体表线圈的特点 无痛苦检查。 可重复性好。 伪影少。 大大缩短检查时间。 图像清晰，波谱分辨率高。 项目开展情况 自我科引进3.0T高场MR扫描仪以来，由于采用体表线圈进行前列腺波谱检查，克服了以往直肠内线圈的弊端，因此广受临床科室及患者认可，项目得以广泛开展，平均每日3-4名患者接收该项检查。 我们通过对正常前列腺、前列腺增生、前列腺癌各组病例的收集、数据测量及统计分析，并与病理结果对照，发现三组病例的波谱（Cho+Cre）/Cit比值为： 正常前列腺前列腺增生前列腺癌，且两两组间比较均有统计学意义。 各组间（Cho＋Cr）/Ci比值结果的比较 组别 分区数 X±SD H P 正常外周带 120 0.25±0.24 BPH外周带 150 0.52±0.37 47.84 0.000 癌区 110 2.47±1.71 通过比较MRS与常规MRI检查，发现MRS诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值均高于常规MRI检查。 各种MR技术对前列腺疾病诊断价值（%） 组别 敏感性 特异性 准确性 阳性预测值 阴性预测值 T2WI-fs MRS 79 89 56 76 68 83 66 81 70 86 通过与病理结果的对照分析，我们发现MRS与前列腺癌的临床分期、血管生成及肿瘤增殖均具有一定相关性。 肿瘤血管的生长，为肿瘤细胞的增殖提供了条件，因而使组织中Cho代谢旺盛，而腺体的破坏，使组织中Ci浓度下降，故(Cho + Cre )/ Cit 比值增高，两者表现出一定的相关性。 细胞密度 Ki-67 MVD VEGF r P r P r P r P MRS 0.722 0.000 0.611 0.003 0.492 0.020 0.469 0. 028 MRS与前列腺癌肿瘤增殖及血管生成相关性 正常前列腺MRI表现 正常前列腺MRS表现 前列腺增生的MRI表现 * * *