脑病科痫病(颞叶癫痫)中医临床路径(试行版).docx

痫病（颞叶癫痫）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为颞叶癫痫的门诊患者。一、痫病（颞叶癫痫）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为痫病（TCD编码：BNX080） 。西医诊断：第一诊断为颞叶癫痫（ICD-10编码：G40）。（二）诊断依据1.疾病诊断中医诊断：参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。西医诊断：参照中华医学会2007年《临床诊疗指南·癫痫病分册》（中华医学会.临床诊疗指南·癫痫病分册.北京：人民卫生出版社，2007）。2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《痫病（颞叶癫痫）中医诊疗方案（试行）》。痫病（颞叶癫痫）临床常见证候：痰气郁滞证痰火扰神证瘀阻脑络证气血两虚证肝肾阴虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《痫病（颞叶癫痫）中医诊疗方案（试行）》。1.诊断明确，第一诊断为痫病（颞叶癫痫）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为≤6个月。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合痫病（颞叶癫痫）的患者。2.接受正规抗癫痫西药治疗后发作仍不能控制的患者；或初次诊断为颞叶癫痫未服用任何药物的患者。3.患者同时具有其他疾病，但在门诊治疗期间不需特殊处理，或者其他疾病的治疗并不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质；（3）心电图；（4）头颅影像学检查（MRI或CT）；（5）视频脑电图。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅DSA或CTA、经颅多普勒超声（TCD）、超声心动图、凝血功能、D-二聚体、心理测评、智力测评等，有条件者可行相关血药浓度测定。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）痰气郁滞证：理气化痰，熄风开窍。（2）痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍。（3）瘀阻脑络证：活血化瘀，熄风通络。（4）气血两虚证：补益气血，健脾养心。（5）肝肾阴虚证：滋养肝肾，熄风安神。2.辨证选择静脉滴注中药注射液。3.针灸治疗。4.内科基础治疗。5.护理调摄。（九）完成路径标准1.癫痫的发作次数减少50%以上。2.患者认知功能和生活质量有所改善。（十）有无变异及原因分析1.治疗过程中出现辅助检查异常，需要明确异常原因，可能导致医疗费用增加。2.既往合并其他系统疾病，治疗期间疾病发作或加重，需要特殊治疗，退出本路径。3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、痫病（颞叶癫痫）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为痫病（颞叶癫痫）（TCD编码：BNX080，ICD-10编码：G40）患者姓名：性别：年龄：门诊号：病程：进入路径时间：年月日 结束路径时间：年月日标准治疗时间≤6个月 实际治疗时间： 天时间年月日（第1天）年月日（第2天～第1个月）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□进行癫痫发作频率、程度评估等□采集中医四诊信息□必要时进行相关的辅助检查□完成初步诊断□中医辨证□确定治疗方法□辨证口服汤药、中成药□针灸治疗□其他治疗□完成门诊病历□与患者、家属沟通,交代病情及注意事项□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□证候变化评估□根据病情检查相关指标□根据病情变化调整治疗方案□防治并发症□完成门诊复诊病程记录病情变异记录□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.医师签名时间年月日（第1个月～第3个月）年月日（第3个月～第6个月）年月日（路径结束日）主要诊疗工作□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□证候变化评估□根据病情检查相关指标□根据病情变化调整治疗方案□防治并发症□完成门诊复诊病程记录□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□证候变化评估□根据病情检查相关指标□根据病情变化调整治疗方案□防治并发症□完成门诊复诊病程记录□病情评估□判断治疗效果□制定随访计划病情变异记录□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.医师签名