effect of one lung ventilation preconditioning on - 南方医科大学学报.pdf

·1492 · doi 10.3969/j.issn. 1673-4254.2015.10.24 J South Med Univ, 2015, 35(10): 1492-1496 临床研究 单肺通气单肺通气预处理对儿童胸腔镜手术围术期氧合的影响预处理对儿童胸腔镜手术围术期氧合的影响 1 2 2 3 4 张国强 ，叶 靖 ，陈俊勇 ，刘 威 ，蔡开灿 1 3 2 4 广州妇女儿童医疗中心麻醉科，胸心外科，广东 广州 510623；南方医科大学南方医院 麻醉科，胸心外科，广 东 广州 510515 摘要：目的 观察单肺通气（OLV）预处理对儿童不同种类胸腔镜手术围术期氧合的影响。方法 择期胸腔镜辅助胸科手术OLV 患儿171例，年龄5 d~ 11岁，3 岁以下127例。其中，脓胸廓清+脓肿切除术（脓胸组）55 例，纵膈肿瘤切除术（纵膈肿瘤组）34 例， 膈疝修补或膈肌折叠术（膈疝组）21 例，肺叶切除或肺活检（肺疾病组）43 例，食管手术（食管组）18例。采用5Fr 国产支气管堵塞 器，侧卧位后行OLV 预处理5~8 min ，恢复双肺通气5 min ，切皮前再次启动OLV。若SpO2<95% ，管端位置无异常，给予呼末气 道正压5 cm H O ；SpO <90% ，则间歇双肺通气。结果 OLV 术野优良率93.56%。脓胸组2 例、食管组3 例术中需要间歇双肺通 2 2 气，其余166例患儿可耐受OLV。食管组手术时间、OLV 时间、术后机械通气时间、术后住院时间（LOS）长于其他组别，术后肺 不张例数高于膈疝组和肺疾病组；脓胸组、食管组在肺完全萎陷后、拔除气管导管后的氧合指数低于纵隔肿瘤组（P<0.05 或 0.01）。结论 OLV 预处理法可维持大部分患儿OLV期间的氧合，手术时间、OLV 时间长的患儿，术后机械通气时间、LOS 较长。 关键词：儿童单肺通气；支气管堵塞器；预处理 Effect of one lung ventilation preconditioning on oxygenation during pediatric video-assisted thoracoscopic surgery 1 2 2 3 4 ZHANG Guoqiang , YE Jing , CHEN Junyong , LIU Wei , CAI Kaican 1Department of Anesthesiology, 3Department of Cardiothoracic Surgery, Guangzhou Women and Children's Medical Center of Guangzhou Medical University, Guangzhou 510623, China; 2Department of Anesthesiology, 4Department of Cardiothoracic Surgery, Nanfang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou 510515, China Abstract: Objective To observe the effect of one lung ventilation (OLV) preconditioning on perioperative oxygenation during pediatric video-assisted thoracoscopic surgeries (VATS). Methods A total of 171 children aged 5 days to 11 years underwent VATS for