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特治星血液科培训资料
®
粒缺发热经验性治疗的一线药物：特治星
2012/11
大纲
血液科适应症：粒缺伴发热
感染是粒缺发热患者的重要死因。革兰阴性菌是感染的主要致病
菌。血液科的感染病人具有其独特的病原学特点。
[1]
最新IDSA粒缺发热指南认为 ：
“以发热和中性粒细胞减少为表现的所有患者都应及时接受正确的
抗感染治疗，覆盖G+和G-细菌。”
IDSA粒缺发热指南历经三版，1997→2002→2010 ，抗感染方案
几经调整。
从IDSA粒缺发热指南初始抗感染方案的变迁，探讨哌拉西林/他
唑巴坦（特治星）在血液科的地位。
1.Clinical Infectious Diseases 2011;52(4):e56–e93
发热性中性粒细胞减少症的定义和诊断
定义：
• 发热性中性粒细胞减少症：同时具有发热和中
性粒细胞减少
• 中性粒细胞正常值：3000～7000 细胞/微升
诊断：
• 发烧：口腔热度≥38.3℃或≥38 ℃持续1小时。
• 中性粒细胞减少：嗜中性粒细胞<500/微升或
<1000/微升之后降至<500 /微升。
发热性中性粒细胞减少症的病因
癌症治疗过程引起中性粒细胞减少的因素：
• 化学疗法
• 放射疗法(特别是和化学疗法一起使用时)
• 免疫疗法
• 血液学肿瘤本身也使中性粒细胞数量减少
2007-2009 CARES:
血液内科病原谱
40.0% 125
335株细菌
35.0%
30.0%
25.0%
20.0%
51 48
15.0%
35
10.0%
19
5.0% 14 13 11 11 8
0.0%
CARE research data 2010
耐药形势严峻：中国ESBL的发生率
E.coli K.pneumoniae
%
70
59 57.8 60 60.2 60.2 61.3
60 54.6
51.5
47.7
50 45.7 45.7
40.4 40.6
40 34.9 36.6 38
28.6
30 25.7
20
10
0 year
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2010
目前，ECO ESBL的发生率高于KPN.
Wan
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