何子淮治疗血崩经验.pdfVIP

第26卷 第1期 中 华 中 医 药 学 -l=~J V n1．26 No．1 2 0 0 8年 1月 CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE Jan．2 0 0 8 何子淮治疗血崩经验 产寄仙 (常山县人民医院，浙江 常山324200) 摘 要：崩证是妇科血证的危重急证，经量暴增、潮期无止为其主要特点，临床上功能性子宫出血、部分子宫 肌瘤、产后大出血、女性生殖器炎症及肿瘤等出现阴道大出血等，都属本证的范畴。全国著名老中医、主任医师何 子淮认为血热、气虚、血瘀是崩漏的最基本、最重要的机理，从而总结出清源遏流，宁静血海；补虚塞流，引血归经； 散瘀畅流，和血调经相应辩证论治方案。在临证时，宜详审其因，细辩其症，热者清之，虚者补之，瘀者祛之，治疗 得当，得心应手，无论是崩是漏，均能收到较好的疗效。 关键词：血崩；中医药治疗；治疗经验；何子淮 中图分类号：R285．5 文献标识码：A 文章编号：1673—7717(2008)01—0023—03 何子淮(1920--1997)，杭州何氏女科第三代传人，国 故也，”(《血证论》)。这些名家观点至今对临床的有深刻 家级著名老中医，在中医妇科领域颇有建树。笔者上世纪 的指导意义，应该引起后人足够的认识和重视。 8O年代末在杭州市中医院，跟随何老首位助手陈少春主任 治疗上傅山主张滋阴为主，清热为辅。他强调“是止 医师学习，有幸得到何老有关治疗血崩的真传，得益匪浅， 崩之药，不可独用，必须于补阴之中行止崩之法。”滋阴降 用于临床，屡屡奏效。现将临证心得，选载于此。 火止崩的代表方剂是清海丸。傅山又“血崩而至于黑暗昏 1 血崩各家理论 晕，则血已尽去，仅存一线之气，以为护持，若不急补其气以 崩漏临床多见，是妇科的危重急证，主要临床特点：经 生血，而先补其血而遗气，则有形之血，恐其不能遽生，而无 量暴增，潮期无止。崩漏医籍早有记载，如《医宗金鉴·妇 形之气，必其尽散，此所以不先补血而先补气也”(血崩昏 科心法要决》日：“妇人经行之后，淋漓不止，名日经漏；经 暗)。主张峻补元气，制止大出血的险峻形势。在固本止 血突然大下不止，名日经崩”。《济生方》更明确具体地指 崩汤等方剂中，都使用了人参、黄芪、白术等补气药。 出：“崩漏之病，本系一证，轻者谓之漏下，甚者谓之崩中”。 2 诊治特色 纵观女科专著文献，血崩以火热论治居多。如《素问 ·阴 何老认为，崩中漏下可认为是同一疾病病程中不同的症 阳别论》日“阴虚阳搏谓之崩”，《沈氏女科辑要笺正》阐述 候表现，病情或急或缓，临床表现或崩或漏，两者常互相转 道：“阴气既虚、自主无权、而孤阳乘之搏击肆扰，所以失其 化，且又可互为因果，给患者造成严重的后果。现代医学的 常规，暴崩直注。且肝气善于疏泄，阴虚者水不涵木，肝阳 功能性子宫出血、部分子宫肌瘤、产后大出血、女性生殖器炎 不藏，疏泄太过，此崩中一证，所以是虚阳妄动也。”《素问 症及肿瘤等出现阴道大出血等，都属本症的范畴。遵循“治 · 六元正纪大论》又提出：“因大温而病血崩。”把血热妄行 病必求于本”之经旨，分析崩漏形成的不同病因病机，分别采 作为崩证的主要病机，因而明·方广说：“治法初用止血以 取遏流、塞流、畅流的治疗原则，临床每可取得显著疗效。 塞其流，中用清热凉血以澄其源，末用补血以复其旧”(《丹 何老认为本病的发生，是由于冲任损伤，不能固摄而 溪心法附余》)。 致。《素问·阴阳别论》日：“阴虚阳搏谓之崩”。阳胜之 后世在相沿习用的过程中，对塞流、澄原、复旧的具体 体，邪热灼伤冲任，损及肝肾，迫血妄行，可为崩漏的病因病