压疮与静脉炎预防与护理.ppt

压疮预防治疗 在风险部位的皮肤区域喷涂1-2滴 用手指轻轻环形涂抹1分钟，使之吸收 每天喷涂3-4次 卧床患者每次翻身时使用 禁止拿捏按摩 优洁 – 2种规格 使用方法 优洁 非粘贴型 使用方法 优洁 粘贴型 优洁 粘贴型 生理盐水清洗伤口 使用 优洁 非粘贴型 每 2-4 天更换 优洁 粘贴型 高质量的粘性物质 方便使用 / 易于固定 使用 优拓? SSD 患者男性，68岁，膀胱癌晚期，长期卧床，由于二便浸渍导致2005年3月7号出现骶尾部水疱并破溃，渗出量中等，清创后使用安普贴 超薄水胶敷料：安普帖薄膜 谢谢！ * 国际NPUAP/EPUAP压疮分级系统 美国补充的分期方法 不可分期：皮肤全层或组织全层缺损——深度未知 缺损涉及组织全层，但溃疡的实际深度完全被创面的坏死组织（黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色）和/或焦痂（棕褐色、棕色或黑色）所掩盖。无法确定其实际深度，除非彻底清除坏死组织和/或焦痂以暴露出创面底部。这种情况可能属于III期或者IV期。足跟部固定的焦痂（干燥、附着紧密、完整且无红肿或波动性）相当于“机体天然的（生物的）遮盖物”，不应该被清除。 可疑深部组织损伤期——深度未知 由于压力和/或剪切力造成皮下软组织受损，在完整但退色的皮肤上出现局部紫色或黑紫色，或形成充血性水疱。与邻近组织相比，该区域的组织可先出现疼痛、硬肿、糜烂、松软、较冷或较热。深部组织损伤在肤色深的个体比较难诊断。此期也包括在黑色创面上形成的水疱，可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖；即便接受最佳治疗，也可能会快速发展成为深层组织的破溃。 * * Remboursées LPPR toutes les 2 * I would like to bring you a solution to manage and prevent infection: URGOTUL? SSD The first thing to remember is that the TLC Technology is a patented technology. Its composition makes it a real unique contact layer for wound management. Our last product indicated for pressure ulcers is ALGOPLAQUE THIN?. It represents the combination of performance with an extra thin dressing, 300 microns thin Transparent, il enables to monitor the wound evolution! ALGOPLAQUE THIN ? enable to respect the quality of life of your patients (baths, showers, knee, elbow…) IT CAN EVEN BE USED FOR TRAUMATIC WOUNDS OR DERMABRASIONS. Its renewal is every only 4 to 6 days. 适当选择配伍制剂，使其接近血浆PH值，预防对血管内膜损害，提高药物疗效，避免静脉炎发生减慢输液速度，高渗透压药物可被体液稀释成等渗，避免静脉炎发生 预防为主 预防感染的新观点： 实施输液时应使用手套，关注袖口污染 考虑设置最大的无菌屏障（消毒直径8厘米）预防感染 不建议应用持续碘剂抑菌 使用密闭、隔水、透气、能吸收、顺应性好的透明敷料 静脉炎的预防---避免细菌性静脉炎 在允许的前提下，充分稀释输注的药液，缓慢滴注 输入刺激性药物前后，要用生理盐水冲管，和\或用甾体类药物（如氢考等)滴注 输入刺激性药物前，一定要证实针头在血管内（液体低置看回血） 静脉炎的预防---避免化学性静脉炎 操作环境的净化 玻璃安瓿的正确切割 正确抽吸药液 尽量选择较小的输液针头 尽量不用橡皮胶塞 安装输液终端过滤器 静脉炎的预防---避免血栓性静脉炎 在不影响输液速度的情况下，选用最小型号，最短的留置针，以减少机械性的摩擦及对血管壁的损伤。一般成人输血选用18G或20G，成人输液选用20G或22G，儿童输血输液选择22G或24G。 血管的选择 选择相对粗直、富有弹性、血流量丰富、无静脉瓣的血管，注意避开关节。长期卧床患者下肢静脉易形成血栓，尽量避开下肢远端使用留置针。 静脉留置针和穿刺血管选择 现代护理实践技能 朱京慈 严格无菌操作 减慢输液速度 有计划地更换输液部位，以保护静脉 加大溶液稀释量 充分稀释血液（水化） 溶液酸碱度