作业成本法在某三甲医院成本核算中的应用案例.doc

4 作业成本法在某三甲医院成本核算中的应用案例.1 在某三甲医院科室应用 ABC 的背景 .1.1 实施作业成本法对象的选择 （1）（2）（3）科室成本（4） 根据以上标准，本文就选择了医院的X科室和Y科室作业成本法成本核算。X科室护士人数较少，Y科室隶属于该医院的内科，医生护士人数相对较多，每天接诊的病人较多，收入、成本、费用都占医院较大的比例.1.2 X科室组织人员的基本结构和工作范围 该科室全部工作人员为37人，其中医生共17人，护士共20人。具体职位和职称见表4-1表4-1 X科室人员构成表 单位：人 X科室的主要工作场所是个手术间，每个手术间每天有2-4名大夫和4-5名护士在进行手术。接诊的病种主要是骨科和外科方面的手术.1.3 Y 科室组织人员的基本结构和工作范围 该科室全部工作人员为53人，其中医生共22人，护士共31人。具体职务和职称见表4-2表4-2 Y科室人员构成表 单位：人 Y科室的工作范围问病史，病历，医嘱，进一步，治疗方案该科室3-4名和1名护士，3班其余和护士。接诊的病种主要肺炎和上消化道出血。.1.4 X科室的成本构成 X科室“可控成本”和“不可控成本” “可控成本”是指直接确定成本，药品费、材料费、等。“不可控成本”指无法大型仪器折旧费，X科室5%，材料费约占20%，工资薪金约占40%，设备房屋折旧约占全部费用的5%，管理成本约占10%。科室详细的调查和深入的分析.1.5 Y 科室的成本构成室的成本构成 该医院内科的成本费用占全院一半以上。而Y科室的成本费70%左右，属于成本费用高的科室。同样Y科室的成本分为“可控成本”与“不可控成本”。“可控成本”药品费，材料费，试剂费等。“不可控成本”管理成本、房屋折旧费、仪器折旧费。.2 X科室的 ABC 设计 .2.1划分作业 X科室接诊的主要是骨科手术管理、手术操作、手术准备等。而每一台手术可作为一个作业中心进行核算。 .2.2 确定资源费用与资源动因 X科室所耗费的资源主要包括：固定资产、手术、工资、药品等。 资源动因耗资源的依据.2.3 归集资源成本，计算作业成本 每一台手术病种、医护人数、材料数量、使用药品数量等。材料费用直接归集到该手术作业。工资薪金可以每个人的工作性质各个作业。手术作业成本核心人工成本，人工成本手术时间。设备和房屋折旧可使用人次归集到作业。手术室费用外，包括医疗折旧成本。设备折旧成本全年度手术时间表4-3 X科室工资薪金作业分配表 .2.4 作业中心成本的归集 如前所述，将科室的每台手术设置为作业中心，以全部是手术作业成本除以台数，就是每台手术成本。但是因为不同病种的手术所用的时间不同，即使相同病种由于手术对象情况不同，手术时间也会有很大的差异。而且，不同病种的手术在人员组合上也不同，所以得出的数据较为粗略。.2.5 计算成本标的的作业总成本 最后，将一定时期内所有的作业中心的成本归集到一起，就计算出了整个科室的作业总成本。只要和每台手术的收入和整个科室在一定时期的收入进行比较，就可以明确地知道哪些项目是盈余的，哪些项目是亏损的，从而使管理者清楚哪些方面应该进行改善。.2.6 对 X 科室进行作业成本管理改善流程如果以上的作业成本信息的数据是详尽和准确的，那么就可以利用其进行分析，改善工作流程以降低成本和周转时间。例如：可以通过数据分析出夜班的手术台数明显少于白班，许多手术因此延后。原因是麻醉师的人数较少，夜班只有一名麻醉师值班，所以就不能进行多台时间较长的手术。如果增加麻醉师人数，特别是增加值夜班的麻醉师，那么晚上就可以像白班一样进行手术，明显提高了夜班的使用频率，减少了手术延迟而产生的成本。 但是如果增加麻醉师人数，相关的人员工资成本就会增加。所以要准确测算增加的成本与因提高效率而创造出的价值究竟哪个更大。其中麻醉师的工资薪金数据可以通过人事部门获得；新增价值要通过作业成本核算来测算可能节省的时间成本。 合理设计手术排程科室的各手术室房间是纵向安排的，经过作业成本法核算，可以看出如果加入横向安排、人员和时间安排交错运用，有同一时段只能进行一台手术可以增加成集中进行同等规模的、相似的手术。当手术排程集中时，便可以节约大量的时间，从而产生更大的价值。X科室不需要具体计算分配成本吗？为什么只有工资薪金这一项作业，其他作业不需要费配吗？ 4.3 Y 科室的 ABC 设计 .3.1各项作业的确定 Y科室的全部医疗工作主要分为门诊和病房两部分。 4.3.2 确定资源动因，设置作业和作业中心 Y科室所耗费的资源主要：