骨牵引术后病情观.pptVIP

骨牵引术后病情观察、护理要点及宣教 牵引术的概念 牵引术是骨科应用较广的复位和固定方法，通过对皮肤或骨组织牵引达到复位或固定目的，分为皮牵引、兜带牵引和骨牵引。 骨牵引的定义 骨牵引是利用骨圆针或不锈钢针直接穿入骨的坚硬部位，通过骨科床架上的滑轮进行牵引，也称直接牵引。 分类与牵引中重量： 颅骨牵引（体重的1/12）； 股骨髁上牵引（体重的1/7）； 跟骨牵引（体重的1/12）. 骨牵引的优点：直接牵拉骨组织，力量大，对皮肤无刺激，可较长时间牵引。 骨牵引的缺点：一般需要切开皮肤，骨钻打眼等，不易为病人接受。同时，牵引物直接入骨，有感染的可能。 牵引的目的和作用 1.骨折、脱位的复位和固定 2.矫形治疗 3.缓解肌肉痉挛，防止畸形 4.肢体制动，减轻疼痛，预防畸形和病理性骨折 骨牵引常用的穿针部位和适应症有： 1.颅骨骨板牵引适用颈椎骨折、脱位 2.尺骨鹰嘴牵引适用于复位困难的肱骨髁上骨折 3.胫骨结节和股骨髁上牵引适用于成年人大腿骨折 4.跟骨牵引适用于胫腓骨干双骨折等。 骨牵引术后护理 心理护理 保持有效牵引 维持有效血液循环 牵引针孔的护理 预防并发症 功能锻炼 心理护理 做好解释工作，安慰、鼓励患者，以消除紧张情绪； 关心体贴患者，做好各项基础护理，使患者舒适； 耐心倾听患者主诉，适时止痛； 动员亲属参与到生活护理中来，使患者得到家庭的温暖与支持。 保持有效牵引 抬高床尾10-15cm; 保持牵引锤悬空； 牵引重量不得随意增减； 牵引绳与患肢轴线平行； 保持患肢外展中立位； 定期监测肢体长度，避免过度牵引。 维持有效血液循环 密切观察肢端感觉血运循环： 皮肤颜色 温度 动脉搏动 毛细血管充盈度 感觉及运动情况 观察肢体血管神经功能，防止操作不当或牵引压迫引起血管神经损伤 牵引针孔的护理 针眼处用无菌纱布覆盖； 针眼处每天用75%酒精消毒两次； 观察针眼处皮肤有无红肿，破溃，并及时告知医生； 钢针（克氏针）若滑向一侧，应消毒后重新调整，保持两侧长度相等。 并发症的预防及护理 （1）皮肤破溃、压疮：保持床单位整洁，在骨突起处加气垫，定时按摩擦浴。 （2）牵引针滑脱：主要是钻孔过浅，重量过大引起骨质撕脱。预防方法为选好钻孔部位和注意深度，重量不要过大，颅骨牵引每日检查并拧紧牵引弓螺母。 （3）牵引针孔感染：保持牵引针孔周围皮肤清洁，防止牵引针左右滑动，每日在针孔处滴75%酒精两次，无菌敷料覆盖。如针孔感染及时处理，必要时拔针换位牵引。 （4）无效牵引：每日应测量肢体长度，两侧对比，防止牵引力量不足或过度牵引。 5）足下垂：牵引时足部保持功能位，卧位时足上不要压重物，棉被要有护架。 （6）关节僵硬：骨折复位固定后，要遵循循序渐进的原则进行功能锻炼。 （7）坠积性肺炎：长期卧床、呼吸不畅、咳嗽无力等均可引起坠积性肺炎。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，协助翻身，排背，雾化吸入等。 （8）泌尿系感染和结石：鼓励病人多饮水，增加尿量，预防泌尿系感染和结石 功能锻炼 骨牵引后即行股四头肌的等长运动，做踝关节的主动背伸及足趾的伸屈活动，防止足下垂； 每日被动活动髌骨（推移屈膝运动），防止关节僵硬。 课后习题 1.骨牵引术后护理要点？ 2.骨牵引的术后并发症有哪些？ 谢谢聆听！