2017年中小学教师职称评审申报表.doc

附件3 广东省中小学教师职称 评审申报表 工 作 　单 　 位 姓 　　 　 名 现任何专业技术职务　　　 　　　　 申 报 何 任 职 资 格 　 申 报 时 间 广东省人力资源和社会保障厅 广 东 省 教 育 厅 制  填表须知 １.本表适用于中小学教师申报评审教师职称。 ２.本表内容打印或用钢笔(签字笔)填写。内容要真实、准确，字迹要端正、清晰，教育教学业绩与成果力求用具体数据表述。内容不得随意涂改，凡有填错后确需涂改的，须加盖单位公章(校长章)。 一、基本情况 姓 名 性 别 出生年月 出生地 相 片 身份证号码 参　加 工作时间 教龄 （周年） 其 中 高中 初中 小学 幼儿园 从事本学科或相近学科教学年限 年（ 年至 年） 教师资格层次及证书编号 何时何地何专业评委会评定中小学教师职称 何时何地何专业评委会评定非中小学教师职称 专业技术职务经历 现聘专业 技术职务 首次起聘 时间 累计受聘 年限 现申报何职称 学段 学科 级教师 何时参加何学术 团体任何职 现（兼）任行政职务 及任职时间 社会兼职情况 学历教育情况 起止年月 院校 专 业 学历层次 是否 毕业 办学 形式( 工作简历( 起止年月 在何地、何单位（学校）从事何工作、任何职 证明人 二、继续教育和计算机应用能力情况 近5年参加专业技术人员继续教育的情况 起止时间 学习内容 课 时 学习地点 举办单位 考核单位 计算机应用能力及考试情况 是否属政策倾斜 范围及原因 科目 成绩（分） 考试时间 考试地点 证书编号 三、专业技术工作情况 任现职前主要教育教学情况( 自何年何月 至何年何月 任教 学科 （项目） 任教 年级 （层次） 学生 人数 （范围） 周学 时数 （结题时间） 完成情况及效果 （示范课或实验课教学情况） 担任班主任工作情况( 任现职前担任班主任的情况 起止年月 年限 所任班级 受表彰情况 任现职以来担任班主任的情况 起止年月 年限 所任班级 受表彰情况 班级管理、育人情况与实效 校长（单位负责人）签名： （公章） 年 月 日 教学工作情况( 任现职以来课程教学情况 至 学年度 至 学年度 至 学年度 至 学年度 至 学年度 至 学年度 至 学年度 任教学科 任教年级 任教班数（学生人数） 周课时数 是否班主任（视为班主任工作管理职务） 学生（家长）满意度（%）及测评组织机构 人事年度考核结果 任现职以来累计学时数： 周平均课时数： 任现职以来开设活动课程、选修课程或指导学生开展社团活动的情况 起止年月 活动（选修）课程 指导学生人数 总学时数 指导效果 课程教学取得的