131Ⅰ治疗甲亢前服用甲巯咪唑对疗效的影响.pdf

长江大学学报 (自科版) 2013年 11月号医学下旬刊 第10卷 第33期 JournalofYangtzeUniversity(NatSciEdit) Nov．2013，Vo1．10No．33 lI治疗 甲亢前服用甲巯咪唑对疗效的影响 朱郧鹤 ，任亮萍，赵长军 ，余小华 (湖北医药学院附属人民医院核医学科，湖北十堰442000) [摘要] 目的：探讨在”I治疗 甲亢之前服用 甲巯咪唑 (MMI)对 “I疗效的影响。方法：甲亢患者201例 随机分为两组，对照组 115例 ，未接 受任何抗 甲状腺药物治疗或药物治疗后但 已停药 3～4周 ，直接接 受”I治疗 ；观察组 86例接受 甲巯咪唑治疗 1月 以上 ，再接受”I治疗 1月后逐渐停药。治疗后 6月，根 据患者FT3、FT4、TSH水平评价疗效 。结果：在治疗后 6个月，对照组和观察组患者 中分别有 21例 (18．3 )及 14例 (16．3 )仍处 于 甲亢，有 12 (10．4 )及 8例 (9．3 )发 生 甲低 ，有 82例 (71．3％)及 64例 (74．4 )患者 甲状腺功能维持正常。总的治愈率分别为 81．7 (94例)及 83．7 (72例)。两组疗效比较无统计学性差异 (P>0．05)。结论 ：在适量增加”I治疗剂量的条件下，治疗前应 用 甲巯咪唑治疗不会影 响”I的疗效。 [关键词]”I；甲巯咪唑；甲状腺功能亢进 [中图分类号]R581．1 [文献标志码]A [文章编号]1673—1409 (2013)33—0017—02 甲状腺机能亢进症是由多种原因引起 甲状腺分泌过多甲状腺激素的一种常见病 ，主要表现为机体神 经 、循环 、消化等系统兴奋性增高、代谢功能亢进 ¨】]。甲亢的治疗以往国内主要以抗甲状腺药物治疗为 主[2]，但近年来 I治疗 由于其高效、价廉 、副作用少等优点，已被越来越多的患者和临床医生所接 受 。在临床上有很多患者在接受一段时间西药治疗后 ，又选择 ¨I治疗 ，为避免药物对 I吸收产生影 响，一般会要求患者停药 2周左右。有研究认为甲巯咪唑可以在停药 3～7d后即可接受”I治疗 [3]，但 未说明不停药是否会对 ¨I的疗效产生影响，为此我们开展了本项研究。 1 对象与方法 1．1 对象 Graves’病甲亢患者 201例 ，其 中男 71例 ，女 130例 。年龄 19～63岁，平均 46岁。甲亢的诊断主 要依据典型的临床症状和体征，以及实验室检查发现 甲状腺激素水平增高、TSH水平降低，甲状腺 吸”I率增高。 1。2 方法 1．2．1 治疗方法 将 201例甲亢患者随机分为两组 ，对照组 115例，未接受任何抗 甲状腺药物治疗 ， 或药物治疗后 已停药 3～4周，直接接受¨I治疗 ；观察组 86例 ，已服用 甲巯咪唑治疗 1月 以上，接 受 ¨I治疗 1月后逐渐停药 。 I治疗剂量根据临床常用公式计算 ： … 剂量 (MBq 一 塑 。 甲状腺的质量主要依据 甲状腺核素扫描来确定。预计给予每克甲状腺组织”I剂量通常为 2．59～ 4．44MBq (70～ 12o~ci)L 。 1．2．2 随访 6个月后评价 ¨I的疗效 ，疗效分为治愈与未治愈两种 。治愈包括 甲状腺功能恢复正常 (治疗后 FT3、FT4、T3、T4水平正常，患者无不适)及甲低 (治疗后 6个月 FT3、FT4、T3、T4水 [收稿日期]2013—10一o2 [基金项目]湖北省教育厅科学技术研究项 目 ( [作者简介]朱郧鹤 (1980一)。男，主治医师，硕士，主要从事核素临床诊疗工作 ；通讯作者：余小华，E—mail：zyh2000ren@ qq·COm o · 18 · 医学下旬刊 临床实践与研究 2013年 11月 平降低 ，TSH水平升高 ，或 FT3、FT4、T3、T4水平正常，但 TSH增高)。未治愈为治疗后 6个月 FT3、FT4、T3、T4水平仍高于正常 ，TSH 降低。 1．3 统计学分析 统计学处理采用 SPPS17．0统计学软件包 ，两组间性别 、疗效 比较采用 X。检验 ，年龄 、病程 、甲 状腺重量、治疗剂