1例Fournier坏疽患者的护理.pdf

当代护士2013年 12月中旬刊 ·149· 1例 Fournier坏疽患者的护理 李一帆 李 凡 杨荆艳 摘要 总结分析了1例 Foumier坏疽患者的护理方法，包括预防感染、心理护理、体住护理、疼痛护理、基础护理、高热的护理、留置 尿管的护理以及健康教育。认为Foumier坏疽病情凶险，及时有效的清创引流、全身抗炎治疗、局部伤口换药、疼痛护理和潜在并发 症的观察，同时加强临床护理特别是心理护理、饮食护理和健康教育等，是确保患者健康的重要环节。 关键词：Fournier坏疽；护理 中图分类~-：R473．6 文献标识 B 文章编号：1006—6411(2013)12—0149—03 Fournier坏疽(Fournier’sgangrene，FG)是一种罕见的肛周、 型症状包括阴囊红肿、疼痛、搔痒不适，继之出现阴囊颜色逐渐 外生殖器、会阴及腹壁组织发生的坏死性筋膜炎，其起病急、进 变黑，阴囊渗液，触之有捻发感，并伴特殊恶臭。多数患者伴有 展快、死亡率高…。目前认为坏疽患者中75％一100％有明确 发热、寒战等全身中毒症状。依据典型的病史、临床特点、体征， 的病因，源于直肠者 占13％一50％，源于泌尿生殖系者 占17％ 本病诊断并不困难。2011年 12月本科收治 1例严重 Fournier 87％，亦可由皮下感染或局部创伤感染所致 ，FG的早期典 坏疽患者，现将护理体会总结如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 工作单位：430022 武汉 华中科技大学同济医学院附属协和 患者 ，男，55岁。因阴囊瘙痒，反复挠抓后寒战、发热、阴囊 医院泌尿外科 皮肤坏疽 15d，于2011年 12月5日入院，既往无糖尿病等慢性 李一帆：女，大专，护士 病史。入院前曾在外院接受抗炎治疗，寒战、发热等全身症状好 收稿 日期：2012-08-10 p ≯ ≯ p p p 、 p 、 p p p ≯ ＼ ＼ 、 马铃薯等。指导患者家属采用合理的烹饪方法，减少食物含钾 征。在治疗护理过程中，应严格三查七对 ，掌握药物使用浓度及 量，例如把水果 、蔬菜切成薄片，用水浸泡后煮过，弃水再食 输液的速度，加强巡视，做好宣教，高度重视克林霉素的肾毒性 用等 。 作用。患者一旦出现血尿 、腰部胀痛 、恶心、呕吐等症状 ，应引起 2．6 血液透析的护理 透析时严密观察生命体征变化，防止出 警惕，尽早治疗。及时停用克林霉素，通过相关尿分析 、肾功能 现低血压 、失衡综合征 、出血等并发症。透析后注意观察有无低 检查明确病情 ，如尿分析及肾功异常，应予以水化 、碱化尿液等 血压症状，防止脱水过多。预防留置导管处出血，特别是每次透 对症治疗 ，对于肾功能损害较重的患者予以短疗程激素、利尿、 析完毕，注意观察穿刺部位有无出血 、导管末端敷料有无渗血 ， 扩血管及血液透析等治疗。 限制穿刺部位的活动，肢体制动。预防感染，特别注意观察置管 3．3 克林霉素导致的肾功能衰竭如尽早治疗，预后较好。治疗 处皮肤，保持局部清洁干燥，换药则根据患者情况每周2～3次。 护理过程中，患者绝对卧床休息，以减轻。肾脏负担 ；治疗期间应 导管留置期间应限制患者剧烈活动或做下肢大幅度活动，防治 密切观察尿的变化 ，定期检测血尿常规、血肌酐、尿素氮及电解 导管意外脱出。患者休息时取平卧位或对侧肢体卧位 ，避免血 质的变化，并及时予以饮食指导；关