云南省建设项目安全设施初步设计审批书 - 云南省建设项目安全设施.doc

云南省建设项目安全设施 初步设计审批书 项目建设单位： （盖章） 主管部门： 项目名称： 项目设计单位： 安全预评价单位： 审批机关： 审批日期： 填表日期： 年 月 日 云南省安全生产监督管理局制 一、建设单位情况 单位名称 单位性质 单位地址 邮政编码 企业法定 代 表 人 电 话 传 真 联 系 人 电 话 传 真 E-mail 建设项目单位概况： 二、建设项目情况 项目名称 项目地址 项目生产规模(产值或产量) 设计服务年限 项目行业 项目职工人数 投资来源 建设投资(万元) 安全技术措施专项投资(万元) 项目概况： 三、建设项目安全预评价情况 预评价 单位 名 称 通讯地址 联系方式 资质证书号 预评价单位法定代表人 姓 名 电 话 传 真 E-mail 预评价报告评审时间 安全设施预评价情况说明及评审专家组意见： 四、生产工艺及主要危害简述： 五、安全技术措施、安全设施装备和安全专项投资简述： 六、建设单位主管部门意见： 单位（盖章） 年 月 日 初步设计审查专家组意见： 专家组组长签字： 专家组成员签字： 年 月 日 安全生产监管部门经办人审查意见： 签名： 年 月 日 安全生产监管部门审批意见： （单位盖章） 年 月 日 附件： 建设单位申请建设项目安全设施设计审查时，应当提交的资料 （一）安全设施设计审查申请报告； （二）云南省建设项目安全设施初步设计审批书（一式四份）； （三）立项和可行性研究报告批准文件； （四）安全预评价报告书； （五）初步设计及安全专篇； （六）其他需要提交的材料。