脑卒中患者的康复护理-.ppt

康 复 教 育 （3）积极配合原发疾病的治疗。 （4）指导有规律的生活，合理饮食，睡眠充足，适当运动，劳逸结合，保持大便通畅，鼓励患者日常生活活动自理。 （5）指导患者修身养性，保持情绪稳定。 （6）定期门诊随访。 下一页 主 要 内 容 主要功能障碍 2 康复教育 4 康复护理措施 3 1 概述 下一页 脑卒中患者的 康复护理 死亡率（%） 0 10 20 12% 19% 7天 1月 卒中时间 卒中复发倍数 与普通 人群相比 与同龄同性 别人群相比 0 10 20 9倍 15倍 死亡率高达19％ 卒中复发率明显增高 从全世界而言，卒中每年夺去570万人的生命。它已经成为仅次于缺血性心脏病之后的第二大致死原因，也是首要的严重致残原因。 下一页 主 要 内 容 主要功能障碍 2 康复教育 4 康复护理措施 3 1 概述 下一页 一、 概述 定义：又称脑血管意外，指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成局部或全脑神经功能障碍，持续时间大于24小时或死亡。 分类 下一页 脑卒中 出血性 缺血性 脑出血 蛛网膜下腔出血 脑血栓形成 脑栓塞 二、主要功能障碍 功能障碍 运动障碍 认知障碍 感觉障碍 语言障碍 共济障碍 心理障碍 ADL能力障碍 下一页 （一）运 动 障 碍 多表现为对侧肢体的瘫痪，即偏瘫 根据肌张力状态分四个阶段 软 瘫 期 1 痉 挛 期 2 恢 复 期 3 后 遗 症 期 4 下一页 共济障碍 感觉障碍 认知障碍 心理障碍 四肢协调动作和行走时的身体平衡发生障碍 浅感觉（触觉、痛温觉），深感觉（运动觉、位置觉），复合感觉（实体觉、图形觉） 意识障碍、智力障碍、记忆障碍，失用症和失认症 指人的内心、思想、精神和感情等心理活动发生障碍，表现为抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍。 下一页 （二）功 能 障 碍 （三）语言-言语障碍 1 失语症 听、说、读、写和手势表达的能力障碍。 2 构音障碍 发音不准、吐字不清、语调及速率、节奏等异常。 下一页 （四）日常生活活动能力障碍 运动（床上、轮椅上、室内室外、交通工具等） 自理（更衣、进食、如厕、洗漱、修饰等） 交流（打电话、阅读、书写、识别指示牌等） 家务活动（购物、洗衣、做饭、清洁等） 返 回 三、康复护理措施 充分利用患侧残余功能 后遗症期 重在功能训练，ADL 恢复期 痉挛期 持续3个月，抗痉挛，坐位 软瘫期 临床抢救为主，早期介入 循序渐进 下一页 （一）软瘫期的康复护理 良姿位摆放 被动活动 早期床上运动 手法按摩 下一页 软瘫期 （二）痉挛期的康复护理 (1)抗痉挛训练 (2)坐位及坐位平衡训练 卧位抗痉挛训练 被动活动肩关节和肩胛带 坐位耐力训练 卧位到从床边坐起训练 下一页 （三）恢复期的康复护理 恢复期 下一页 1、平衡训练: （1）、坐位左右平衡训练 （2）、坐位站起平衡训练 （3）、站立平衡训练 2、步行训练 3、上下楼梯训练 4、上肢控制能力训练 5、改善手功能训练 （四）后遗症期的康复护理 （1）指导患者继续训练，维持现有功能，挖掘潜在功能，最大程度发挥残存功能； （2）加强健侧训练，增强其代偿能力； （3）指导正确使用辅助器：如手杖、步行器、轮椅等； 返 回 3、床 上 活 动 Bobath式握手 翻身训练 桥式运动 向健侧翻身 向患侧翻身 下一页 4、手 法 按 摩 轻柔、缓慢、有节律地进行 对肌张力高的肌群用安抚性质的推摩，对肌张力低的肌群予以擦摩和揉捏 目的：促进血液、淋巴回流；防止和减轻浮肿；是一种运动感觉刺激，利于运动功能恢复 返 回 1、良 姿 位 摆 放 健侧卧位：患侧在上，身前用枕头支撑，患侧上肢自然伸展，下肢屈曲。 患侧卧位：患侧在下，背后用枕头支撑，患侧上肢伸展，下肢微屈，健侧上肢自然位，下肢呈迈步位。 仰卧位：患侧臀部和肩胛部垫软枕，患侧上肢伸展，下肢屈膝，头稍转向患侧。 下一页 2、被 动 活 动 术后第3-4日起患肢的所有关节都应做全范围的关节被动运动，以防关节挛缩。 每日2-3次，从大关节到小关节，循序渐进，缓慢进行，切记粗暴，直到主动运动恢复。 下一页 A、Bobath式握手 双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指上），以支持患侧上肢。 返 回 B、向 健 侧 翻 身 双手呈Bobath式握手、屈膝，健腿插入患腿下方。 双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。 康复护理人员可协助或帮助其转动骨盆或肩胛。 返 回 C、向患侧翻身 患者仰卧位，双手呈Bobath式握手，向上伸展上肢，健侧下肢屈曲，双上肢左右侧方摆动，当摆向患侧时，