老年病人护理医学课件.ppt

14单元 老年病人的护理 第十四单元 老年病人护理 人口的日益老龄化，对卫生服务系统提出了更高的要求。世界老年学会就老龄社会中老年人心理、生理、经济及社会能力等方面进行了详细的研究，并制定了老年人的年龄层次划分标准：65～74岁为“青年”老人，75～84岁为“中年”老人，≥85岁为“老年”老人。 第一节 衰老与抗衰老 衰老是一种正常而复杂的生物学现象，是机体随年龄的增长而逐渐产生的一系列形态结构和生理功能的退化过程。衰老使得维持生命活动的能力进行性降低，最终导致死亡。 衰老的原因归纳为： 内因是指遗传，激素分泌、神经调节； 外因是指社会、环境、生活方式与条件、营养、职业因素等。相互关联、相互补充，反映了衰老的现象。 一、影响衰老的因素 1.遗传因素 生物衰老是遗传的，遗传是决定衰老的第一因素。 2.自由基因素 又称游离基，为一种强氧化剂。 3.免疫因素 人体的免疫系统主要由T细胞和B细胞所构成。 4.神经内分泌因素 5.营养因素 二、抗衰老护理 老年人应坚持科学的健身运动，使机体经常承受一定的体力负荷，改善新陈代谢，减轻退行性改变的程度，延缓衰老的过程，增强各器官系统的生理功能。 1．适量的健身运动 (1)改善心肌代谢，以防治动脉硬化。 (2)增强呼吸功能，以减慢肺组织纤维化过程。 (3)促进营养物质的消化与吸收，以改善肝功能。 (4)改善尿失禁，保护肾功能。 (5)保持正常肌力，延缓骨质疏松。 (6)增强免疫功能，有助于延年益寿。 2．合理膳食 (1)低热量饮食 (2)优质蛋白饮食 (3)适量糖类 (4)低脂肪饮食 (5)多种维生素饮食 (6)纤维素饮食 (7)必需的无机盐 3.延缓心理衰老的护理(见143页表14-1) 4.中西药物疗法 (1)中药疗法 六味地黄丸可明显降低血清过氧化脂质含量，提高组织超氧化物活化酶的活性。 (2)西药疗法 维生素E、C能抗组织氧化；消除衰老组织细胞中的脂褐素。 第二节 老年病的特点与护理 一、多器官功能衰竭的特点与护理 1.特点 一般多器官功能衰竭是指≥2个器官，在短期内相继或同时出现的功能衰竭。老年人多器官功能衰竭综合征是指年龄＞60岁，在器官老化和患有多种慢性疾病基础上，由某种因素诱发，短时间内出现≥2个器官连续或同时发生衰竭，临床综合征。 2.护理措施 (1)消除诱发因素→控制感染。老年患者本身机体的防御功能处于低下状态时，各种感染包括呼吸、消化、泌尿道感染,尤其肺部感染等，可进一步发展为多器官衰竭，导致死亡。 (2)老年保健指导 给病人提供思想感情上的安全环境，让病人可以尽情地表达自己的感受和想法；耐心劝导病人正确认识疾病。 二、老年性骨质疏松的特点与护理 1．特点 骨质疏松是指机体骨量减少、组织结构改变，伴有骨脆性增加的老年性疾病。分为： 原发性：指老年人骨质退行性改变、妇女绝经后雌激素水平下降所致的骨质疏松症。 继发性：是由内分泌疾病、营养不良、药物所致的骨质疏松症。 2.护理措施 (1)避免易患、危险因素 易患人群：女性＜45岁停经、绝经后卵巢切除、多产妇、长期卧床或瘫痪、在地下室生活，对酒、咖啡等嗜好者。 危险因素：过度肥胖、糖尿病、甲亢、经常服用苯巴比妥钠、巴比妥等药物的病人。 (2)纠正不良生活习惯 老年人运动少尤其户外活动少、接触阳光少、维生素D缺乏、钙摄入不足等。因此，老年人每天晨起户外散步20～30分钟，做四肢运动，促使肌肉活动刺激骨骼。 (3)合理饮食 饮食结构和习惯要根据各人的具体情况而定，糖类、乳类、肉类、蔬菜等要均匀分配；最好要在血脂、血糖、血钙等监测下补钙，同时注意补充维生素D。 三、老年性痴呆的特点与护理 痴呆是后天性的智能衰竭和行为、人格改变，即人在清醒状态下，发生智能如分析判断、思维、记忆、情感等全 1.特点 (1)机械记忆(数字、外文)障碍突出。 (2)思维和判断障碍。 (3)性格改变 爱发脾气，不讲卫生，不守法纪，易犯罪。 (4)情感障碍 痴呆老人适应环境能力及工作学习能力逐渐下降，生活不能自理，病情发展出现大小便失禁、卧床不起，甚至成为植物人，最后合并感染，导致衰竭而死亡。 2.病程分期 第一期-遗忘期 记忆力减退，定向力及判断力障碍，但日常生活尚能自理。 第二期-混乱期 面无表情，失语，失明，肌张力增高，动作缓慢，词汇贫乏，病人部分生活不能自理。 第三期-极度痴呆期 无自主运动，卧床不起，完全缄默，全部生活需他人照顾。 3.分类 分为急性痴呆和慢性痴呆两大类： (1)急性痴呆 发病突然，病人糊涂状况的开始可以明确地追踪到一个特殊的时期，当时仅存在个别举止行为明显改变。由下列原因所致：药物副作用、电解质平衡失调、营养不足、疾病、感染、高温或