手术室护理技术操作规程修改后.doc

目 录 正确装、卸手术刀片…………………………… 穿针线……………………………………………1 止血钳钳带线………………………………………1 手术器械、敷料、用物的传递方法………………2五、敷料传递的原则与方法…………………… 3六、外科手消毒………………………………………… 5 七．穿无菌手术衣法…………………………………… 6 八．连台手术护士更衣法……………………………… 7 九、戴手套法…………………………………………… 7 十、干无菌持物钳的使用……………………………… 8 十一、持物钳铺置无菌车法…………………………… 9 十二、铺置无菌台……………………………………… 10 十三、铺无菌巾………………………………………… 11 十四、术中无菌原则…………………………………… 13 十五、手术体位的安置………………………………… 15 十六、手术野皮肤消毒范围…………………………… 18 双涧镇中心卫生院手术室护理技术操作规程 一、正确装、卸手术刀片 安装刀片，用持针器夹持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对合，向下嵌入。 取下刀片时，再用持针器夹持刀片尾端背侧，稍稍提起刀片。向上顺势推下。 二、穿针引线 根据所用缝针种类、型号选择不同的持针器。 右手握持针器，用距持针器尖端2-4mm处夹持缝针。 左手接过持针器，握住中部，右手拇指、食指夹线，线从中指、环指缝间穿过。 线头对准针眼、右手中指靠在持针器上，线穿过后立即用拇指压住针眼处。 右手食指绕过持针器于拇指夹住线并拉出线头，回头线长度至持针器1/2处。 线绕过针尾，夹在持针器尖端。 三、止血钳钳带线 右手握18cm止血钳，左手拇指、食指持缝线一端。 张开钳端，夹住线头约2mm线头必须夹在钳端的中部。 血管钳尖端夹持缝线应以不滑脱，不移位为准。 四、手术器械、敷料、用物的传递方法 手术刀片传递法：手持刀柄背，刀刃面向下，柄尾向术者水平传递或用弯盘传递。 血管钳、手术剪传递方法：右手拇指握住器械凸侧上1/3处，食指、中指、环指握住器械凹侧中部，器械的尖端向上，通过腕力将器械柄环部拍打在术者掌心上。 手术镊传递方法：右手握住镊子尖端，闭合开口，尖端向下，通过腕力垂直传递。 持针器传递方法：缝针的针孔朝向医师的虎口，缝线搭在手背或用左手夹持缝线传递。 拉钩传递方法：传递拉钩前用生理盐水浸湿，右手握住拉钩的前端，将柄平行传递给术者。 纱布垫的传递方法：纱布垫浸湿打开，用镊子夹其一角传递。 脑棉片的传递方法：脑棉片浸湿后，分开放在治疗碗内，一手用无齿镊夹持非带线的一端，一手牵住带线端，术者用镊子夹持棉片的非带线端使用。 五、敷料传递的原则与方法 敷料传递的原则 1、速度快、方法准、物品对，不带碎屑、杂物。 2、及时更换切口敷料，避免堆积。 3、纱布类敷料应打开、浸湿、成角传递，固定带或纱布应留有一端在切口外，不可全部塞 入体腔，以免遗留在组织中。 (一）纱布传递 打开纱布，成角传递。由于纱布被血迹浸湿后体积小而不易被发现，不主张在切口深、视 野窄、体腔或深部手术时拭血。必须使用时，应特别注意进出的数目，做到心中有数。目前有 用致密纱编织的显影纱布，可透过X线，增加了体腔手术敷料使用的安全性。 (二)纱垫传递 成角传递，纱垫要求缝有20cm长的布带，使用时，将其留在切口外，防止误人体腔。有条 件也可使用显影纱垫。 (三）其他敷料的传递法 用前必须浸湿。 1.带子传递传递 同“血管钳带线法”。常用于结扎残端组织或对组织进行悬吊、牵引。 2、引流管传递 常用于组织保护性牵引，多用8F导尿 管。18cm弯血管钳夹住头端递给术者，返折引流管后，用12. 5cm蚊式钳固定。 3、橡皮筋传递 手指撑开胶圈，套在术者右手上。用于多 把血管钳的集束固定。见图。 4、“花生米”传递 常用于深部组织的钝性分离。 用18?22cm弯血管钳夹持递给术者。见图 5、脑棉片传递 多用于开颅手术时，将棉片贴放于组织表面进行保护性吸引。脑棉片一 端要求带有黑色丝线，以免遗留。稍用力拉，检查脑棉片质量。浸湿后示指依托，术者用枪状 镊夹持棉片的一端。见图 六、外科手消毒 外科快速无水手消毒法 （一）操作方法 1．手臂消毒法 (1)目的：预防手术交叉感染，避免污染无菌物品。 (2)用物：洗手液(百能速手消毒液、碘伏)、肥皂、灭菌小刷子或无菌小纱布，无菌小毛巾。 (3)操作方法：①着装整齐，将衣袖卷至上臂l／3处，剪指甲。②用肥皂水清洗手及手臂。③用灭菌刷或小纱布取洗手液5～7ml，刷(擦)洗3分钟，自指尖开始向上刷(擦)至肘关节上10cm。④取无菌消毒洗手液5～7ml，按七部洗手法涂抹双手及手臂至肘关节处，晾干。 注意事项： 1、确保洗手液浓度，碘伏为0．5％。 2、操作过程中，双手及手臂半屈于