慢性阻塞性肺疾病临床护理体会 邹晓玲.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺疾病临床护理体会 邹晓玲 邹晓玲 (都江堰市医疗中心呼吸内科 611830) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0262-02 【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的护理方法。方法对127例COPD患者进行心理护理、营养护理、帮助有效戒烟、长期氧疗、呼吸道护理、呼吸训练等。结果121例经治疗和护理病情好转出院，有效率95.3%.结论对COPD患者实施整体护理及呼吸训练可有效提高患者的生活质量。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病 护理体会 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由慢性支气管炎、肺气肿等引起的气流阻塞呈进行性加重的一组慢性肺部疾病。其特点为慢性反复咳嗽、咯痰、呼吸困难呈进行性加重，常并发肺心病和呼吸衰竭，影响生活质量，甚至威胁生命。据世界卫生组织统计，COPD在各类致死疾病中排列第六位，占呼吸系统疾病死亡总数的20%。在我国城镇均为第四位导致死亡的病因，而在我国农村是第一位死亡病因。尽管抗感染、解痉平喘、氧疗等处理是改善症状、控制病情发展的重要措施，但合理、正确的护理亦是取得最佳疗效的关键因素。2011年1～11月，我院收治COPD患者127例，经精心治疗和护理，取得满意效果。现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组127例，男84例，女43例，年龄45～92岁，平均69.8岁。均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准，其中慢性支气管型（BB型）72例，肺气肿型（PP型）55例，合并呼吸衰竭20例，肺源性心脏病23例。 1.2方法 本组患者均给予有效抗感染、氧疗、预防和控制心力衰竭、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱、控制心律失常等治疗及进行有针对性的细致周到的护理。 1.3结果 121例经治疗和护理病情好转出院，有效率95.3%。 2 护理 2.1心理护理 由于COPD住院患者多系老年，反复发病，很多患者常出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观、失望等不良心理状态，护士应聆听患者的叙述，建立良好的护患关系，耐心解答患者提出的问题，利用健康教育的机会，讲解常见病、常用检查和治疗的相关知识，疏导其心理压力。做好家人及亲友工作，鼓励他们在任何情况下都要给予患者精神安慰，调动各种社会关系给予精神及物质关怀，介绍类似疾病治疗成功的病例，强调坚持康复锻炼的重要性，以取得患者主动配合，树立战胜疾病的信心。 2.2营养护理 有效的营养干预和合理的饮食指导对COPD患者的疾病康复及生活质量的提高都有显著意义。COPD患者由于呼吸功能增加、发热等因素，常导致能量消耗增多，机体处于负氮平衡，降低了机体免疫功能，感染不易控制，呼吸肌易疲劳甚至衰竭，因此补充足够的营养是非常重要的。有研究表明，COPD患者热卡和蛋白质的摄入量为正常每日营养需要量的118%和141%［1］。因此COPD患者应通过饮食调整和适当指导，提高摄入量，从而改善营养状况和呼吸肌功能。在饮食上要坚持多样化，一日三餐要有碳水化合物、适当的脂肪类食物和优质蛋白、新鲜水果和蔬菜。维生素C能提高机体的抵抗力，病人宜进食含维生素C丰富的新鲜蔬菜水果。维生素A能维持上皮细胞组织的健康，特别是对呼吸道上皮组织作用明显，对减轻咳嗽症状有一定的作用，富含维生素A的食物有蛋黄、奶油、动物肝肾等。热量比例糖类占50%～60%，脂肪占20%～30%，蛋白质占15%～20%，其中优质蛋白占50%以上。如果患者处于应激状态，分解代谢增强，蛋白质供给需增至20%～50%［2］。病室应环境清洁、舒适、空气新鲜。 2.3帮助患者戒烟 我国COPD的发病70%～80%是由吸烟引起的。向患者讲解吸烟的害处，烟雾刺激会引起呼吸道慢性炎症，使局部的免疫防御和痰液清除减低，痰液潴留不易咳出，从而反复引起急性呼吸道感染，使疾病进行性恶化。使患者知道建立健康的生活方式。 2.4合理氧疗 长期氧疗能稳定或阻断肺动脉高压的发展，纠正低氧血症而又不引起高碳酸血症酸中毒的危险，改善其生活质量和精神状态。长期氧疗还能使红细胞压积减少，血液粘稠度降低，使心肺氧供增加，缓解肺心病的发展。COPD患者长期给氧，要注意用氧安全，避免吸入氧浓度过高，引起二氧化碳潴留及氧中毒。所有患者均采取持续低流量吸氧，氧浓度25%～29%，每日吸氧至少15h，氧疗时间达6个月以上，使动脉血氧分压至少达到60mmHg，才能获得满意效果。 2.5呼吸道护理