肠道的诊治护理课件.ppt

操作流程 固定肛管、松开血管钳 ↓ 观察病人反应及灌肠简内液面下降情况 ↓ 灌注毕夹紧肛管拔出 ↓ 擦净肛门，平卧、保留5–10分钟 协助病人排便 ↓ * 操作流程 取出橡胶单和治疗巾 ↓ 整理床单位，开窗换气 ↓ 病人洗手、休息，舒适卧位 清理用物，观察灌肠效果及大便色、味、性质、量 ↓ 记录结果(1/E) * 四、目的 1、解除便秘。 2、清洁肠道，为某些手术、检查和分娩做准备。 3、稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。 4、为高热患者降温。 * 五、注意事项 1、维护病人自尊、尽量少暴露病人，防受凉 2、掌握溶液的浓度、温度、量 3、禁忌症：消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病。 * 灌肠 总　　结　本次上课的主要内容是：大量不保留灌肠的操作流程、目的及注意事项，要求学生能掌握大量不保留灌肠的操作流程。 作　　业　复习大量不保留灌肠的操作流程 * 注意事项 操作动作轻稳，以防损伤鼻腔和食道粘膜 鼻饲用药物时，应研碎，溶解后再灌入 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。 长期鼻饲者应每天进行口腔护理 每周更换胃管一次，于晚间末次注食后拔出，翌晨从另一鼻孔插入。 * 要素饮食(elementaldiet) 要素饮食 是一种化学精制食物，含有人体所需、易于吸收的全部营养成分，包括游离氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素，又称元素饮食 特点 无须经过消化过程，可直接被肠道吸收 * 要素饮食的目的 用于临床营养治疗 提高危重患者能量及氨基酸等营养素的摄入 促进伤口愈合 改善患者营养状态 * 要素饮食方法 根据病情需要及对营养素的需求，供给适宜浓度和剂量的要素饮食 可经口服、鼻饲、经胃或空肠造瘘口滴入 有三种供给方法 分次注入 间歇滴注 连续滴注 * 1．分次注入 将要素饮食用注食器通过鼻饲管注入胃内，每日 4-6次，每次250～400ml 用于危重病人，经鼻饲管或造瘘管行胃内喂养 此法操作方便，费用低廉。但易引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道反应 * 将要素饮食放入带盖吊瓶内，经输注管缓慢注入，每日4-6次，每次400～500ml，每次输注持续时间约30—60分钟 2．间歇滴注 * 3．连续滴注 装置与间歇滴注相同，在12￣24h内持续滴入，速度由40￣ 60滴／分，逐渐递增至120ml／h，最高可达150ml/ h 输液泵保持恒定滴速，温度应在38～42℃ 多用于经空肠喂养的危重者 * 三、操作流程 备齐用物至床边、解释 ↓ 取合适体位清洗鼻腔 ↓ 打开鼻饲包，取治疗巾铺于颌下 ↓ 润滑胃管前端，测胃管插入长度， ↓ 一手持纱布包胃管，一手拿镊子自鼻孔轻轻插入 ↓ * 鼻饲法 插入10—15cm至咽部时嘱病人吞咽 ↓ 插入不畅时检查 ↓ 插入预定长度时，确认是否在胃内 ↓ 证实在胃内后用胶布固定 ↓ 回抽后注少量的温开水 * 鼻饲法 缓慢注入饮料 ↓ 再次温开水冲洗 ↓ 将胃管开口端反折包好 ↓ 夹子夹紧后别针固定 ↓ * 鼻饲法 安置病人，清理用物 根据病情拔胃管 ↓ 解释后揭去胶布 ↓ 颌下置弯盘 ↓ 夹胃管前端，左手持纱布包胃管，右手抽拔，至咽部时嘱病人呼气 * 鼻饲法 ↓ 拔出后将胃管放弯盘中 ↓ 清洁胶布痕迹协助漱口 ↓ 整理床单元及用物 ↓ 记录 * 注意事项 (1)插管时，动作轻稳，当胃管通过食道的三个狭窄处时，尤应轻慢，以免损伤食道黏膜。 (2)每次灌食前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物。 (3)经鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。 (4)每次灌食量不超过200 mL，温度为38℃，温度过高易烫伤黏膜，温度过低患者会感到胃部不舒服。 (5)长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每周更换胃管(晚上拔出霄管，次晨再由另一侧鼻孔插入) * 鼻饲法 * 鼻饲法 * 洗 胃 法 一、概念 洗胃法：是将胃管经鼻腔或口腔插入胃内，利用重力、虹吸或负压吸引作用的原理，将大量溶液灌人胃腔反复冲洗的方法。 二、分类 (一)口服催吐法 口服催吐法是指口服洗胃溶液，然后自动呕出的方法。 (二)插管洗胃法 插管洗胃法的分类及原理 1、注洗器洗胃法 2、漏斗胃管洗胃法 3、电动吸引器洗胃法 4、自动洗胃机洗胃法 * 插胃管洗胃的原理 1、注洗器洗胃法 用胃管经鼻腔或口腔插入胃内，用注洗器冲洗的方法 2、漏斗胃管洗胃法 将漏斗胃管经口腔插入胃内，利用虹吸原理，将洗胃溶液灌入胃内后再吸出，以冲洗胃腔的方法 3、电动吸引器洗胃法 利用负压吸引，迅速、彻底地清除胃内毒物 4、自动洗胃机洗胃法 利用正压冲洗和负压吸引，迅速、彻底地清除胃内毒物 * 洗 胃 法 三、目的 (1)解毒 清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收。 (2)减轻胃黏膜水