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老年急性腹膜炎并发多器官功能障碍综合征的护理措施分析
精品论文 参考文献
老年急性腹膜炎并发多器官功能障碍综合征的护理措施分析
湖南环境生物职业技术学院护理学院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的:研究并分析老年急性腹膜炎并发多器官功能障碍综合征的护理措施。方法:将2014年7月~2015年8月在我院入院治疗的36例急性腹膜炎并发多器官功能障碍综合征患者纳入到本组研究中,回顾性分析患者的治疗与护理措施。结果:在36例患者中,28例实施开腹手术,8例保守治疗,经过针对性的治疗与护理后,25例并发2个器官功能衰竭者,9例死亡,死亡率36%,11例3个或者3个以上器官功能衰竭者,9例死亡,死亡率81.8%。结论:对于老年急性腹膜炎并发多器官功能障碍综合征患者,为了改善患者预后,优化治疗效果,需要在治疗过程中辅以系统、全面的护理措施。
【关键词】老年急性腹膜炎;多器官功能障碍综合征;护理措施
老年急性腹膜炎是外科中常见的急腹症,此类患者往往缺乏典型的临床表现,病情危重,病情进展迅速,容易出现不同程度的多器官功能障碍衰竭,病死率非常高。为了分析老年急性腹膜炎并发多器官功能障碍综合征的护理措施,现对我院近年来收治的此类患者的临床资料进行回顾与分析,并总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年7月~2015年8月在我院入院治疗的36例急性腹膜炎并发多器官功能障碍综合征患者纳入到本组研究中,男21例,女15例,年龄为62~83岁,平均年龄为(71.9±4.7)岁,在起病原因上,12例急性阑尾炎、11例消化道穿孔、5例肠穿孔、4例肠梗阻、3例急性胰腺炎、1例急性胆囊炎。其中9例合并慢性支气管炎、8例高血压、6例冠心病、11例糖尿病。在36例患者中,28例实施开腹手术,8例由于客观原因行保守治疗。其中,25例并发2个器官功能衰竭,11例3个或者3个以上器官功能衰竭,
1.2 护理措施
1.2.1 术前护理
第一,病情护理:在患者入院后,密切观察其面色、神志、尿量、生命体征的变化情况,若患者腹痛加剧,提示患者腹膜炎体征加重,若患者出现烦躁不安、表情淡漠、手足湿冷、面色苍白等临床表现,则提示患者可能发生休克,护理人员需要及时向医师汇报,根据患者的情况制定治疗和护理措施,争取抢救时间[1]。
第二,心理护理:由于老年患者对急性腹膜炎这种疾病缺乏全面的了解,往往会出现严重的恐惧和焦虑心理,部分极端的患者甚至丧失了生存希望,拒绝治疗。作为护理人员,要主动、热情的倾听患者倾诉,介绍治疗的安全性,帮助患者树立起治疗信心。
第三,术前准备护理:手术是治疗老年急性腹膜炎的主要手段,在术前,要密切观察患者病情变化,叮嘱患者做好准备,对于休克患者,要及时建立好静脉通路,可遵医嘱为患者采取深静脉置管术,及时纠正酸碱和电解质平衡。根据患者的实际情况进行针对性的术前治疗,控制好血糖和血压的水平,注意改善患者的营养状态[2]。
1.2.2 术后护理
第一,肺功能监测:肺部并发症是老年急性腹膜炎在术后常见的并发症,在术后,护理人员要密切观察呼吸机的运行情况,及时发现异常,观察患者的有无自主呼吸情况,记录好呼吸节律与呼吸频率的变化,定时进行血气分析,根据血气分析结果来调整呼吸机参数。此外,重视呼吸道管理,各项操作要严格遵循无菌操作原则,及时将口腔与呼吸道中的分泌物清除干净,采用适宜的吸痰管进行吸痰处理,每次吸痰时间控制在15s,在吸痰过程中,密切监测患者血氧饱和度的变化。在操作过程中,严格按照操作执行,在患者呼吸平稳之后,选择半坐卧位,进行有效深呼吸,对于痰多粘稠者,可以进行雾化吸入,避免患者出现肺不张或者坠积性肺炎[3]。
第二,心功能监护:术后持续进行心电监护,如果发现患者收缩压持续1h低于12kPa,则提示患者循环失代偿,在术后需控制好补血补血速度与量,避免给患者心脏带来较大的负荷。此外,严重呼吸衰竭者,往往伴随肾衰竭,因此,在术后需要密切观察患者尿量、水肿等情况,观察肾功能、血钾指标的变化,记录好24h出入液量,必要情况下,可以采用血液透析疗法。
2 结果
在36例患者中,28例实施开腹手术,8例保守治疗,经过针对性的治疗与护理后,25例并发2个器官功能衰竭者,9例死亡,死亡率36%,11例3个或者3个以上器官功能衰竭者,9例死亡,死亡率81.8%。
3 讨论
急性腹膜炎属于腹膜急性感染,有着病情危重、发病急、发病速度快的特点,属于常见的腹部外科疾病,引发急性腹膜炎的病因多种多样,包括急性炎症性病变、急性穿孔性病变、机械性肠
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