腘动脉瘤的手术治疗及护理体会.doc

精品论文 参考文献 腘动脉瘤的手术治疗及护理体会 魏璇　褚婕　陈芳　王建国 （华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科　湖北武汉　430022） 【摘要】本文对2006年5月到2011年5月期间在我院血管外科收治的16例腘动脉瘤患者的手术治疗及护理进行回顾性分析。目前腘动脉瘤切除+血管移植术仍然是相对理想的手术方式，因为既切除了病变血管又重建了肢体供血。腘动脉瘤一经诊断，应及时行手术治疗。最佳的手术方式和术前术后的精心护理，对于减少并发症的发生，促进疾病的愈合均起到了重要的作用。 【关键词】腘动脉瘤　手术治疗　护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）05-0311-01 【Abstract】In this paper , we retrospectively analysis the surgerical treatment and nursing care about the 16 cases of patients suffered from the Popliteal Artery Aneurysms inthe department of Vascular Surgery ,Wuhan Union hospital from May 2006 to May 2011. Popliteal aneurysm resection and vascular graft is still relatively ideal surgical approach, that isbecause both the removal of the lesion and reconstruction of limb blood supply.It should be promptly treated surgically if a popliteal aneurysm is be diagnosed. The best choose of surgicalapproach and preoperative anc postoperative intensive care should play a significant role in reducing complications and promote healing of the disease. 【Key words】Popliteal Aneurysm Surgical Nursing 动脉瘤是周围血管动脉瘤中比较常见的动脉瘤之一，多为动脉硬化瘤，其次为损伤性动脉瘤。它又称为腘动脉永久性扩张，直径超过2c m或其近侧正常动脉直径的150%[1]。它可引起下肢慢性缺血，也可发生破裂、血栓形成，远处动脉栓塞等急诊情况，威胁肢体甚至生命。国外关于该病的诊断与治疗的报道较多，是外周动脉瘤中较常见的类型[1. 2]。本文对2006年5月到2011年5月期间在我院血管外科收治的16例腘动脉瘤患者的手术治疗及护理体会报到如下。 1　临床资料 1.1 一般资料 16例患者其中，男性13例，女性3例，年龄23～76岁，平均54.5岁。全部经超声，C T A、MRA或手术证实，患者从出现症状到确诊时间为3天～12年，平均为7.5年，有4例分别误诊为下肢动脉硬化闭塞，血栓闭塞性脉管炎，下肢深静脉血栓。16例患者全部经手术治疗。其中行腘动脉瘤切除+自体大隐静脉补片修补术4例，腘动脉瘤切除+自体大隐静脉移植术6例，腘动脉瘤切除+人工血管移植术5例，1例因患肢坏疽严重而直接行大腿下1/3截肢术，术后随访至今发现，其中自体大隐静脉补片修补术2例术后6个月无明显下肢缺血表现，但偶尔有间歇性跛行，远期效果因失访而未知。自体大隐静脉移植术6例中有4例患者无缺血表现，人工血管移植术5例中失访1例，1例因并发其他心血管疾病而死亡，其余3例尚未出现下肢缺血性疾病。 1.2 临床表现 主要为腘窝搏动性肿块，13例患者均主诉有搏动性肿块，其次有足部及小腿缺血，本文中，出现间歇性跛行者6例，静息痛者2例，下肢溃疡者2例，坏疽者1例。本文中8例因有动脉血栓形成而表现肢体缺血（50%），再次为压迫临近组织。因压迫腘静脉而出现下肢深静脉血栓者有3例。有1例主诉在当地诊所用热盐袋敷于患处3天后突发膝关节下高度肿胀。 2　手术方式 腘动脉瘤手术治疗的目的是切除极易致残的动脉瘤，恢复下肢血液供应，祛除瘤体破裂的危险。常用的手术方式有4种：（1）完全切除动脉瘤，腘动脉对端吻合或自体静脉移植术，适合瘤体较小的病例。 （2）动脉瘤切除，自体静脉或人工血管旁路移植术。（3）动脉瘤旷置术：结扎动脉瘤