脑电双频指数在CCU患者镇静治疗中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 脑电双频指数在CCU患者镇静治疗中的应用 崔虎1 王甲2 （1新疆八一钢铁有限责任公司医院内二科 830022） （2新疆八一钢铁有限责任公司医院内一科 830022） 【摘要】 目的 评价脑电双频指数(bis)监测镇静浓度可行性。方法 纳入需镇静治疗CCU患者40例，采用丙泊酚靶控输注镇静，同时进行脑电双频指数监测和RAMSAY评分，并记录靶控输注系统预测的效应部位浓度值（Ce），比较脑电双频指数与效应部位浓度值、Ramsay评分相关性，以观察脑电双频指数评价镇静深度准确性。结果 随Ce增加，Ramsay评分越高、BIS过越低，BIS与CE、RAMSAY呈负相关（＜0.05）.结论 BIS能准确反应镇静深度，可用于CCU镇静深度监测。 【关键词】 CCU 镇静 脑电双频指数 镇静治疗是CCU常用治疗手段，适当的镇静可以减少患者痛苦、促进康复、改善预后；镇静过深则起相反作用，导致并发症增多，延迟治愈时间[1]，因此，能准确及时评价镇静深度，在CCU病房中十分重要。脑电双频指数已成功应用于麻醉深度监测，近年来我科应用于镇静深度的监测。 1 资料与方法 1.1 研究对象 研究对象来源于2011年3月至2012年3月，我院CCU住院患者，Ramsay评分为1分，需要镇静治疗，排除有禁忌症（低血压、颅内肿瘤等）患者共40例。 1.2 方法 1.2.1 镇静方法 采用丙泊酚靶控输注法进行镇静治疗，靶控输注系统采用Diprifusor/TCI系统，靶浓度从0.3ug/ml开始递增，第5分钟时增至0.5u/ml，第10分钟时增至0.8u/ml，第15分钟时增至1u/ml，此后每5分钟增加0.5u/ml，直至Ramsay评分为6后维持10分钟后停止试验。 1.2.2 脑电双频谱指数(BIS)监测 用酒精将前额皮肤脱脂，待自然干燥后用脱脂纱布磨去死皮，采用AspectA-2000BIS监测仪的专用电极，电极根据操作指南放置，一个电极置于鼻根上4cm的位置，另一个电极置于右侧耳前点与右眼外侧颧骨间，参考电极置于正对右眼上方的颗区位置，记录各时间点(见实验步骤)的BIS值。 1.2.3 Ramsay评分 根据Ramsay评分系统共6个分值：1分意识清醒，临床处于焦虑和易激惹或不安，或两者都有；2分意识清醒，能合作，定位感好，平静；3分意识清醒，只对指令性应答；4分处理睡眠状态，对眉间轻叩或大的听觉刺激反应较快；5分处于睡眠状态，对眉间轻叩或大的听觉刺激反应迟缓；6分处理睡眠状态，对眉间轻叩或大听觉刺激无反应。 1.2.4 所有患者进行生命体征、血氧饱和度、BIS、Ce值的监测，从开始静脉注射丙泊酚为起始点，每增加一次输注剂量，进行一次Ramsay评分，根据Ramsay评分设定监测值比较时间点，起始时间为T0,以后依次为T1、T2、T3、T4、T5。 1.3 统计学处理 采用SPSS12.0统计软件进行数据处理，计量资料使用均数&plusmn;标准差，各时点监测值比较采用重复测量方差分析进行多重比较，相关性分析行Spearman等级相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 镇静期间心率和血压变化 随着镇静程度加深，心率和平均动脉压逐渐下降，方差分析显示差异有统计学意义(p<0.05)结果见表1。 表1 各时间点心率和平均动脉压的改变 2.2 患者不同Ramsay评分期间Ce值、BIS的变化 由表2可见，随着镇静程度的加深，Ramsay评分逐渐增高，Ce值逐渐增加，而BIS逐渐下降，方差分析显示差异有统计学意义(p<0.05)。 表2 镇静期间Ramsay评分、Ce值、BIS的变化 2.3 患者BIS与Ramsay评分关系 由图1可见随Ramsay评分的增高BIS值下降，BIS与Ramsay评分进行Spearman等级性相关分析，示二者呈负相关，R=-0.827， p<0.05。 图1 BIS与Ramsay评分关系 2.4 患者BIS与Ce值的关系 由图2可见，随Ce值增高BIS值下降，BIS与Ce进行Spearman等级性相关分析，示二者呈负相关，R=-0.836，p<0.05。