朱夫--镇江市第一人民医院--基于JCI标准下的门诊质量管理.pptx

朱夫同志简介 江苏康复医疗集团副理事长、院长、党委书记，镇江市第一人民医院院长、党委书记。江苏省十一届、十二届党代表。中国卫生经济学会医院经济专业委员会副主任委员、中国医院协会医保专业管理委员会委员。个人先后获得“全国优秀医院院长”“最具领导力的中国医院院长”。基于JCI标准下的门诊质量管理朱夫镇江市第一人民医院2016年9月 医院简介 JCI 评审简介JCI对门诊服务的要求与具体做法实例介绍 三级甲等医院（2008）美国长老会基督医院（1922）90余年发展历程2008年通过三级甲等医院评审；2013、2016年通过三级综合医院新标准评审（2012版）及中期复核评价2013年通过JCI首次认证；2016年通过JCI第二次认证通过JCI五版认证（2016）通过JCI四版认证（2013） 医院简介 JCI 评审简介JCI对门诊服务的要求与具体做法实例介绍 JCI评审简介 JCI（Joint Commission International)是美国医疗机构认证联合委员会（JACHO)的国际部，用于对美国以外的医疗机构进行认证的国际机构 JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。也是世界卫生组织认可的认证模式 JCI标准主要内容第一部分：参评要求参评要求（APR）第二部分：患者为中心的标准一、国际病人安全目标（IPSG）二、医疗可及性和连续性（ACC）三、病人与家属的权利（PFR）四、患者评估（AOP）五、患者服务（COP）六、麻醉和外科治疗（ASC）七、药品管理和使用（MMU）八、病人及家属的教育（PFE）第三部分：医疗机构管理标准九、质量改进与病人安全（QPS）十、医院感染的控制与预防（PCI）十一、治理、领导和管理（GLD）十二、设施管理与安全（FMS）十三、员工资质和教育（SQE）十四、沟通与信息管理（MCI）第四部分：医学中心医院标准十五、医学专业教育（MPE）十六、人体研究项目（HRP）JCI评审的核心价值患者安全质量持续改进 医院简介 JCI 评审简介JCI对门诊的要求与具体做法实例介绍 JCI标准对门诊质量管理的要求一、国际病人安全目标（IPSG）二、医疗可及性和连续性（ACC）三、病人与家属的权利（PFR）四、患者评估（AOP）五、患者服务（COP）六、麻醉和外科治疗（ASC）七、药品管理和使用（MMU）八、病人及家属的教育（PFE）九、质量改进与病人安全（QPS）十、医院感染的控制与预防（PCI）十一、治理、领导和管理（GLD）十二、设施管理与安全（FMS）十三、员工资质和教育（SQE）十四、沟通与信息管理（MCI）十五、医学专业教育（MPE）十六、人体研究项目（HRP）JCI对门诊质量管理的要求国际患者安全目标（IPSG） 1：正确识别患者标准：医院应制定并实施相应的流程，以提高患者识别的准确性衡量要素1.患者通过两种标识进行识别，但不包括使用患者的病房号或地点。2.在提供治疗和操作前识别患者。3.在任何诊断治疗前识别患者。（参见AOP.5.7，可衡量要素2）每位病人使用至少两套身份识别码。病人的床号和房间号不能作为病人的识别码使用 对病人实施用药、输血或输血制品、采集标本等任何治疗、操作、检查时，转运、转科、迁床时、报告危急值至少核对两种以上的病人信息 门诊和急诊的各个流程均需做好病人身份确认 凡入急诊抢救室、观察室就诊、住院病人及在门诊功能科室进行无痛人流、无痛胃镜等中深度镇静、麻醉病人均需佩戴腕带 JCI对门诊质量管理的要求国际患者安全目标（IPSG） 1：正确识别患者统一、规范病人身份确认方式核对内容核对方式住 院：姓名+年龄门 诊：姓名+年龄+就诊号无名氏：无名氏+数字（每年从1开始按序编号，当年不重复）◇反问式询问病人◇查看腕带信息清醒病人◇反问式询问陪伴家属◇查看腕带信息无法沟通病人对每位病人在门急诊就诊的各个环节均需进行身份确认、就诊、给药、注射、实验室检查JCI对门诊质量管理的要求国际患者安全目标（IPSG） 1：正确识别患者JCI对门诊质量管理的要求国际患者安全目标（IPSG） 1：正确识别患者特殊人群筛查确定身高体重身份确认AOP1.6特殊群体的个性化评估 MMU4.1MMU5.1 基于身高体重开具医嘱特别是儿童、年老体弱的人群药师审方 IPSG1 每位病人进行身份确认 JCI对门诊质量管理的要求药品管理和使用MMU4.1 /5.1 JCI对门诊质量管理的要求国际患者安全目标（IPSG）2.1 ：医院制定并实施相应的流程，以报告诊断检查的危急值结果标准：医院制定并实施相应的流程，以报告诊断检查的危急值结果。衡量要素1.医院已为每类诊断性检查明确危急值。2.医院已确认诊断性检查危急值报告的报告者及接受者。3.医院已确认患者病历中应记录哪些信息。