眼外伤-刘康课件.pptVIP

* 如果是锐器刺入眼球，导致眼球壁裂开，那就叫穿通伤。穿通伤也很常见。 眼球穿通伤时，眼球壁全层裂开，眼内与外界沟通，可能有眼内组织脱出。往往伴有球内异物。 * 穿通伤包括；；；；如图所示。 * 处理原则，立即手术治疗。关闭伤口。脱出的虹膜在24h内可以清洗后送回眼内。恢复眼的解剖结构，使用抗生素和抗炎药。术后散瞳。 * 外伤后眼内炎必须十分注意。 往往为细菌从伤口进入眼内引起。. 细菌一般发生在术后1w，真菌发生在3w内。 表现为疼痛和；；；； * 立即散瞳，局部和全身大量使用抗生素和激素。寻找病原体，药敏实验，不能好转时尽早ppt。 * 交感性眼炎是指一眼外伤或手术后发生葡萄膜炎，继而另一只眼也出现葡萄膜炎，最多为外伤引起，最危险的时间为4-8周后。症状表现为葡萄膜炎症状。 * 交感性眼炎表现为葡萄膜炎症状，严重的会网脱。 * 预 防： 早缝伤口、避免葡萄膜嵌顿、预防感染 治 疗： 按葡萄膜炎治疗.摘除诱发眼无效 * 化学伤多发生在实验室和工厂 * 化学伤由酸碱有机溶剂等引起，其中碱烧伤的后果比酸烧伤严重的多。 酸烧伤往往局限在眼表。 碱烧伤能穿透眼表进入眼球内部。 * 化学伤分为四级，一二级为轻度，三级为中度，四级为中度。 * 如图所示，到四级，角膜为灰白色。 * 现场大量清水冲洗，冲洗时转动眼球，翻转眼睑，暴露穹窿部。至少30min。 * 并发症包括眼睑、眼表和眼内并发症。 * 这张图为。。。 * 眼外伤大多数都能防护，普及防护知识，佩戴护具十分重要。 * * 眼球穿通伤并发症 外伤性眼内炎 处理 立即房水、玻璃体涂片、培养 玻璃体内和局部抗生素治疗 睫状肌麻痹剂 全身静脉抗生素治疗 经睫状体玻璃体切除 眼球穿通伤的并发症 交感性眼炎 开放性眼球损伤和手术后方式的双侧肉芽肿性葡萄膜炎 刺激眼，交感眼 危险期: 受伤后4-8 周 交感眼的症状 轻微眼痛 畏光 视力下降 Complications of Penetrating Injury 交感性眼炎 症状 葡萄膜炎 玻璃体炎 视盘水肿 浆液性视网膜脱离 FFA Complications of Penetrating Injury 交感性眼炎 预防 尽快缝合伤口 正确地回纳葡萄膜 取出眼内异物 处理 局部、全身使用激素 Chemical Burns化学烧伤 化学烧伤 病因 碱、酸、有机溶剂 碱烧伤比算烧伤更严重 酸使蛋白质变性 损伤局限于眼表 碱皂化脂肪 使损伤从眼表穿透到眼前节结构中 化学烧伤：分级 眼睑 结膜 角膜 I 充血 水肿 上皮脱离 II 水肿 缺血 轻度基质层水肿，虹膜细节可见 III 皮肤坏死 坏死 基质水肿，虹膜细节不清晰 IV 皮肤睑板腐蚀性坏死 涉及巩膜的腐蚀性坏死 灰白色混浊，虹膜窥不清 I, II: 轻, III: 中, IV: 重 化学烧伤 I IV II III 化学烧伤 处理 损伤发生时 现场急救 立即大量冲洗伤眼 医院的紧急处理 检查 pH值 用盐水冲洗，直到 pH =7 清除残留的化学物质 化学烧伤 并发症 眼睑 Ectropion（睑外翻）, entropion （睑内翻）, trichiasis（倒睫）, lagophthalmos（兔眼） 眼表 Symblepharon（睑球粘连）, pseudopterygium（假性胬肉）, pannus（血管翳）, leukoma（角膜白斑）, dry eye syndrome（干燥综合症） 眼内 Iridocyclitis（虹膜睫状体炎）, glaucoma（青光眼）, cataract（白内障） 化学烧伤的并发症 Pannus（血管翳） Symblepharon（睑球粘连） Pseudopterygium（假性胬肉） 眼外伤是意外发生的，但大多数情况是可以预防的。 预防的策略 认识有害的环境 注意警示信息 佩戴适宜的防护措施和预防工具。 眼外伤的预防 老师同学们下午好，我讲课的题目为眼外伤。 * 眼外伤是一种常见眼病，工作、生活、实验、运动、事故中都有发生，主要是年轻人。 * 眼外伤主要分两类，包括机械性眼外伤和非机械性眼外伤。 * 首先判断有无生命危险，再诊断眼科急症。眼外伤询问病史十分重要。 * * 如果是锐器刺入眼球，导致眼球壁裂开，那就叫穿通伤。穿通伤也很常见。 外伤会直接损伤眼球间接损伤眼球。 * 可能的损伤从前到后可能引起的损伤有。 * 这两张图显示角膜上皮擦伤，角膜表现为 * 这两张图是角膜基质水肿的图，可以看到。。。。 * 前房积血分三级，如图所示，主要是肯能引起青光眼等并发症，所以要注意观察眼压。以及角膜内皮损伤。 提问，继发性前房积血一般发生在什么时候？第