针刺治疗神经性耳鸣的效果及对耳鸣严重程度的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 针刺治疗神经性耳鸣的效果及对耳鸣严重程度的影响分析 金炜 　　（双鸭山市煤炭总医院针灸科 黑龙江双鸭山155100） 　　【摘要】目的：分析针刺治疗神经性耳鸣的临床效果。方法：本次研究对象为我院2012年5月～2015年5月收治的60例神经性耳鸣患者，均予以针刺治疗，观察临床治疗效果。结果：60例神经性耳鸣患者经针刺治疗一个月后，38例治愈，20例显效，1例有效，1例无效，总有效率为98.33%；半年后进行随访，复发率为0.00%；治疗后患者耳鸣严重程度VAS评分显著低于治疗前（p＜0.05）。结论：针刺治疗神经性耳鸣的临床效果显著。 　　【关键词】神经性耳鸣；针刺；临床效果 　　神经性耳鸣是指在无任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉[1]，故也称为感音神经性耳鸣，突出的是患者的主观感受。本文为了分析针刺治疗神经性耳鸣的临床效果，对我院2012年5月～2015年5月收治的60例神经性耳鸣患者进行研究，详细报道内容见下文： 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 　　本次研究对象为我院2012年5月～2015年5月收治的60例神经性耳鸣患者，男性患者：女性患者=35:25；最小年龄40岁，最大年龄62岁，平均年龄（55.48plusmn;3.53）岁；最短病程3周，最长病程2年，平均病程为（26.75plusmn;2.32）月；疾病类型：39例单侧耳鸣，21例双侧耳鸣。其中典型病例具体临床资料如下： 　　姓名：柏晓初，性别：男，年龄：60岁，初诊时间：2014年5月8日。患者自诉症状：双侧耳鸣半年余，劳累及紧张时加重，声如蝉鸣，叫之不休，入夜尤甚，按之鸣声减弱。伴有头晕目眩，心烦失眠，腰膝酸软，曾服中西药治疗，疗效不显，而求治于针灸。耳科检查，听力下降，血压120/90mmHg，其他无异常改变，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。西医诊断：神经性耳鸣。中医诊断及辩证：耳鸣（肝肾亏虚、肝阳上亢）。 　　1.2 方法 　　针刺治疗方法：选取百会、四神聪、耳门、听宫、听会、翳风、中渚、外关、太冲、太溪、三阴交、肾俞、肝俞等穴位，每个穴位进针得气行平补平泻手法，留针30分钟。10天为1个疗程，耳鸣减轻。听力有所恢复。1个月后耳鸣消失，诸症悉除，半年后随访无复发。 　　1.3 观察指标及疗效判定标准 　　1.3.1观察指标 　　观察60例神经性耳鸣患者经针刺治疗后的临床效果，统计总有效率以及治疗前后患者耳鸣严重程度VAS评分，并进行半年的随访，观察患者复发情况，统计复发率，具体如下： 　　耳鸣严重程度VAS评分：采用模糊数字评分法对神经性耳鸣患者的耳鸣严重程度进行评估，总分100分，分值越高，则表示患者严重程度越深。 　　1.3.2疗效判定标准 　　本研究参考1984年拟定的《临床疾病诊断依据治愈标准》将临床效果分为治愈、显效、有效、无效四个等级[2]，具体判定标准如下： 　　治愈：耳鸣消失，听力恢复正常。 　　显效：耳鸣基本消失，偶然出现持续性轻度耳鸣，无明显听力障碍。 　　有效：耳鸣减轻或持续性耳鸣转为间歇性耳鸣。 　　无效：耳鸣未消失，甚至临床症状加重。 　　总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数times;100%。 　　1.4 统计学处理 　　本研究中所有数据采用医学统计学软件SPSS18.0版处理，耳鸣严重程度VAS评分为计量资料，用（ ）表示，进行t检验；总有效率、复发率为计数资料，用%表示，进行卡方检验。若p＜0.05，则神经性耳鸣患者治疗前后比较耳鸣严重程度VAS评分存在明显差异，为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　60例神经性耳鸣患者经针刺治疗一个月后，总有效率为（59/60）。半年后进行随访，无1例患者出现复发情况，复发率为0.00%（0/60）。治疗前后比较耳鸣严重程度VAS评分存在显著差异（p＜0.05）。具体数据见表1和表2： 　　 　　3 讨论 　　目前，神经性耳鸣的病因尚不明确。但是大量临床研究表示[3]，神经性耳鸣的发生和发展主要与内耳病毒感染、微循环障碍、内淋巴结积水、迷路膜损伤、自身免疫、社会、环境等多种因素有关。耳鸣是临床中常见症状，可见于多种疾病，其本身为非独立的疾病。长期耳鸣给患者的日常生活、工作、学习、听力、情绪、睡眠等均带来严重不良影响，严重时还可导致患者出现负面心理，甚至出现残疾。 　　中医理论认为，耳为肾之窍，同时又与其他脏腑经络具有广泛联系。因此，五腑六脏以及十二经络之气血失衡、久病肝肾亏虚、精气不足、气滞血瘀、脾胃气弱、清阳不升均可导致耳鸣的发生[4]。中医根据不同病理转机，将耳鸣分为实证耳鸣和虚证耳鸣两种类型，其中由外感风热、风邪外袭、肝胆火逆、痰火郁结、气滞血瘀引起的耳鸣则为实证耳鸣，而由久病耗损、脏腑亏虚、肾阴不足、肾阳虚损、脾气虚弱、