针刺治疗结合康复护理治疗周围性面瘫54例临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 针刺治疗结合康复护理治疗周围性面瘫54例临床疗效观察 （江苏省徐州市贾汪区人民医院中医科 江苏 徐州 221011） 【摘要】 目的：研究针刺治疗与康复护理结合治疗周围性面瘫的临床疗效。方法：选择我院收治的54例周围性面瘫的患者，随机将其分成实验组与对照组,每组27例。给予实验组患者针刺治疗并结合康复护理干预，给予对照组常规护理干预，对其病情进行评估。结果：实验组患者在经针刺治疗并结合康复护理干预治疗4周之后，其得分与满意程度均显著优于对照组，有明显差异（P＜0.05），具备统计学可比性。结论：针刺治疗与康复护理结合治疗周围性面瘫可促进患者康复，提高患者满意度，值得临床推广。 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）31-0247-02 周围性面瘫在临床是一种常见病，亦称之为面神经炎，为面神经非化脓性炎症引起面神经的周围性麻痹，表现为患侧表情肌出现瘫痪，额纹变浅甚至消失，眼裂增大、蹙眉皱额困难，闭合眼睑不全，鼻唇沟变浅，吹哨、鼓颊漏气等。多为单侧发病，双侧偶见，病因目前不完全清楚。我院2013年4月～2015年12月实施例，成效较好。现做出如下报告。 1.资料与方法 1.1 一般临床资料 选择我院收治的54例周围性面瘫的患者，男性患者20例，女性患者34例；年龄最小25岁，最大81岁，平均年龄42岁；以中医辨证分型为根据，风寒袭表型54例，病例均表现为突发，且无其他原因导致。随机将其分成实验组与对照组。给予实验组患者针刺治疗并结合康复护理干预，给予对照组常规护理干预。对比两组患者一般临床资料，差异无临床统计学意义(P＞O.05)。 1.2 治疗方法 1.2.1针刺疗法：取穴[1]，主穴：翳风、风池、阳白、丝竹空、攒竹、四白、颊车、地仓、合谷（对侧）；配穴：鼻唇沟平坦的患者加迎香，鼻唇沟歪斜的患者加水沟，颌唇沟歪斜的患者加承浆；眼睛闭合不全的患者加攒竹、阳白透鱼腰照海、申脉；热燥伤阴者加太溪。 1.2.2针刺方式：发病７天之内，轻刺且不捻转；7天以后，平泻平补。选择32号1.5寸不锈钢毫针，快速进针，捻转得气之后留置30min，且行针10min/次,总共治疗３周。 1.2.3物理疗法：脉冲电磁疗法具有消炎、止痛、减少粘连且促进血肿吸收的作用。特别是对于乳突部剧烈疼痛的患者具有良好的效果。对于外伤性的面神经损伤，具有修复受损神经、促进血肿吸收以及减少粘连的成效。实施方法：于双侧乳突对置或者患侧乳突、健侧面颊部对置。物理剂量为0.2～0.6Ｔ。每次15～20min，1/日。7天为一疗程，必要时间歇5～7天后再采取第2个疗程进行治疗。 1.3 护理 对照组采取常规的护理干预措施，实验组采取综合康复护理措施，具体措施如下： 1.3.1入院宣教：由入院接待护士对本科基本情况进行介绍，重点介绍本科物理、针灸疗法，使患者了解到物理疗法配合针灸治疗具有疗效高、操作简便、病程短等特点[2]。 1.3.2心理护理：患者多急性起病，难免会出现恐惧焦虑的情绪，大多患者担忧面容的改变羞于见人或者治疗成效不佳而留下后遗症。因此需根据患者心理特征，做好安慰、解释等工作，缓解患者紧张的情绪，使患者的身心处在最佳状态，以提高治疗成效。 1.3.3饮食的护理：补充钙与维生素Ｂ族，对于神经类疾病具有辅助作用。钙能够促进肌肉与神经功能的恢复，因为面神经瘫痪的患者主要因其传导障碍而出现肌肉萎缩，所以钙剂的补充十分重要。 1.3.4局部护理：祛风热敷,使用温湿毛巾进行面部热敷，2～3/日，早晚行患侧按摩，按摩时力度适宜，部位准确；积极训练面部肌肉，具体训练方法如下所述： （1）抬眉训练 完成抬眉动作主要以枕额肌的额腹运动进行。在失用型以及轻、中度型面神经麻痹当中，枕额肌额腹运动的功能最易恢复。可教导患者上提患侧与健侧眉目，有利于抬眉功能的恢复。 （2）闭眼训练 闭眼主要靠眼轮匝肌的收缩而完成。教导患者开始时缓慢闭眼，同时闭合两眼10～20次，若不能完全闭合双眼，可在露白时用示指指腹沿眶下缘按摩，之后再用力闭眼，有利于闭合眼睑的恢复。 （3）耸鼻训练 耸鼻主要靠提上唇肌与压鼻肌的收缩而完成。耸鼻训练有利于提上唇肌与压鼻肌功能的恢复。 1.3 评价方法 ①简易临床评定法：[3]采用面神经评定标准对患者实施评估,得分在27～30之间