第八章角膜病PPT课件.ppt

第八章 角膜病 角膜炎症(keratitis) 病因 感染性 细菌 真菌 病毒 衣原体 棘阿米巴 梅毒螺旋体 内源性 维生素A缺乏 干燥综合症 局部蔓延 结膜 巩膜 虹膜睫状体炎症 病理 角膜防御功能破坏 →微生物黏附 繁殖 侵入→抗原反应 补体激活 酶及 毒性物质释放→多形核白细胞浸润 →角膜缘血管网充血 角膜局限混浊水肿(角膜浸润)→多形白细胞释放溶解酶 毒性氧物质 角膜自溶酶→角膜溃疡　 角膜溃疡→愈合→云翳 斑翳 白斑 角膜溃疡→恶化→ 角膜穿孔→愈合→粘连性角膜白斑→继发G 　　　　　 　　　　　　↓恶化→眼内炎→眼球萎缩 第八章 角膜病 临床表现 症状 畏光 流泪 疼痛 眼睑痉挛 体征 睫状充血 角膜浸润混浊 角膜溃疡 治疗 治疗原则 去除病因 控制感染 促进溃疡愈合 减少斑痕形成 第八章 角膜病 单疱病毒性角膜炎(herpes simplex virus) 病因 单疱病毒1型感染 临床表现 原发感染 幼儿发病 发热耳前淋巴结肿痛 唇及皮肤疱疹 眼部 滤泡性结膜炎 膜性结膜炎 睑皮肤疱疹 角膜炎 复发感染 树枝状角膜炎和地图状角膜炎 角膜基质炎 治疗 抗病毒 无环鸟苷 点眼 口服 激素 角膜基质炎 视网膜病（Retinal Disorders） 概述 视网膜 一层 光敏感 精致 膜样结构 组成 视网膜神经感觉层+RPE层 视网膜屏障 内屏障 视网膜毛细血管 外屏障 视网膜色素上皮层 RPE-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体 维持光感受器微循环的重要结构 概述 视网膜主要病变 血管改变 CRAO RVO 视网膜血管炎 Coats病 循环障碍 DRP 高血压性视网膜病变 神经组织变性 RP 视网膜色素上皮变性 Stargardt病 概述 血循环障碍与视网膜缺血性病变 视网膜水肿 细胞内: A阻塞 双极C N节C NF 细胞外: Cap内皮受损 渗漏 水肿 视网膜渗出 硬性：边界清晰 黄白色小点和斑块 棉绒斑：边界不清 灰白色 可消退 视网膜出血 深层、浅层、视网膜前、玻璃体 视网膜新生血管 视网膜下、视网膜前、视网膜内 概述 视网膜色素上皮病变 色素改变 色素脱失 色素紊乱 骨细胞状沉着 脉络膜新生血管 Bruch膜破裂 RPE代谢产物积聚 局部炎症 缺血 缺氧 RPE增生 RPE 游走 增生化生 成纤维细胞样C 形成 PVR 概述 神经组织病变 视网膜 白质：丛状层 神经纤维层 灰质：光感受器 神经节细胞 大脑的一部 分 N胶质： Muller细胞 小星型细胞 神经元 变性 死亡 不能再生 胶质瘢痕替代 神经胶质 可增生 修复 概述 视网膜疾病的检查方法 检眼镜 直接 正像 16倍 间接 倒像 4倍 三面镜 倒像 周边