冠心病病人的护理-1.pptVIP

定义 病因 临床分型 心绞痛常见的护理诊断 护理措施 健康指导 冠状动脉粥样硬化性心脏病 定义 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉粥样硬化后造成管腔狭窄、阻塞，和（或）冠状动脉功能性痉挛，导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病，简称冠心病，又称缺血性心脏病 。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 病因、危险因素 冠状动脉粥样硬化性心脏病 病因、危险因素 冠状动脉粥样硬化性心脏病 病因、危险因素 临床分型 无症状型冠心病 心绞痛型冠心病 心肌梗死型冠心病 缺血性心肌病型冠心病 猝死型冠心病 心电图 静息状态：正常 发作时：缺血表现（ST段压低） 负荷试验：诱发缺血，持续2分钟 动态： 心绞痛发作时心电图 变异型心绞痛图 发作时治疗： 休息：发作时立即休息 药物治疗：作用快，疗效高 常用药物：硝酸甘油片、消心痛、心痛定 用法：舌下含化 副作用：头昏、头胀痛、面红、心悸等 偶有体位性低血压 注意事项：首次用药时，患者宜平卧片刻 必要时吸氧 缓解期治疗： 一般治疗 药物治疗 冠脉介入治疗 外科治疗 缓解期治疗： 一般治疗 药物治疗 冠脉介入治疗 外科治疗 缓解期治疗： 一般治疗 药物治疗 冠脉介入治疗 外科治疗 护理措施 二、病情观察：疼痛部位、性质、程度、持续时间，观察血压、心率、心律变化，面色改变、大汗、恶心、呕吐等 护理措施 三、用药护理：对于心绞痛发作频繁或服用硝酸甘油效果差的病人，可以静脉用硝酸甘油，但应注意缓慢滴入，以免造成低血压。遵医嘱给予镇痛药，如哌替啶、吗啡。 健康指导 1、指导病人自我保健：1）随时携带急救药如硝酸甘油、速效救心丸等，以备急用；2）服药后不能缓解或短时间内又发作，应尽快就近就医。 2、介绍心绞痛发作的危险因素：1）改变不良性格；2）节制不良生活习惯如饮食、睡眠不规律、熬夜、吸烟；3）劳逸结合，避免劳累；4）避免寒冷刺激，注意保暖。 健康指导 3、适度锻炼：1）选择适当的活动方式，避免剧烈活动如篮球、足球、快跑等；2）运动量以不感心悸、胸闷、气急为限度。 4、饮食指导：1）低脂、低胆固醇、低热量、清淡饮食；2）多食粗纤维食物，保持大便通畅；3）少量多餐，避免暴饮暴食。 5、遵医嘱服药并定时随访 冠心病的定义？ 冠状动脉粥样硬化后造成管腔狭窄、阻塞，和（或）冠状动脉功能性痉挛，导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病，简称冠心病，又称缺血性心脏病 。 临床分型？ 谢谢大家 的聆听！ 无症状型冠心病 心绞痛型冠心病 心肌梗死型冠心病 缺血性心肌病型冠心病 猝死型冠心病 敢于向困难挑战 * * 冠心病病人 的护理 WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因 北方>南方 男性>女性 脑力劳动>体力劳动 患病率、住院率 年龄 性别 血脂异常 高血压 吸烟 糖尿病 主要危险因素 主要危险因素 次要危险因素 肥胖 脑力劳动者 西方饮食习惯 遗传因素 性格 其他 WHO将冠心病分为五型： 心 绞 痛 概念 临床表现 治疗要点 护理措施 相关检查 健康指导 心 绞 痛 概念 是一种由于冠脉供血不足 导致心肌急剧的、暂时的 缺血与缺氧所引起的 以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的 临床综合征 心 绞 痛 临床表现 部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式 发作频率 胸骨体上、中段之后 手掌大小 放射痛 心 绞 痛 心 绞 痛 临床表现 部位 性质 压迫性不适 紧缩性、发闷、堵塞 烧灼感 濒死感 无锐痛或刺痛 心 绞 痛 临床表现 部位 性质 诱因 饱餐、吸烟 寒冷、阴雨天气 体力劳动、情绪激动 疼痛发生于当时 心 绞 痛 临床表现 部位 性质 诱因 持续时间 3～5分钟内逐渐消失 <15分钟 心 绞 痛 临床表现 部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式 休息 停止活动 舌下含服硝酸甘油 心 绞 痛 临床表现 部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式 发作频率 数天一次/一日多次 心 绞 痛 相关检查 心电图 冠状动脉造影 放射性核素 其他 心 绞 痛 心 绞 痛 治疗要点 原则： 改善冠脉血供 减轻心肌氧耗 目标： 缓解急性发作 预防再发作 治疗措施： 发作时 缓解期 心 绞 痛 心 绞 痛 避免各种诱因 积极治疗及预防危险因素 调节饮食，尤其不宜过饱 禁绝烟酒 劳逸适度 心 绞 痛 作用持久、联合用药 硝酸酯类：鲁南欣康 β-受体阻滞剂：普奈洛尔Ca离子阻滞剂：维拉帕米、硝苯地平 抑制血小板聚集药