4.1肺炎的护理_内科护理学.ppt

护理评估 （2）G-杆菌肺炎 ①肺炎杆菌（克雷白杆菌） ②铜绿假单胞菌 痰中带血，黏稠脓性、红棕色，胶冻状 黄（蓝）绿色脓痰，甜腥味 高热 咳嗽、痰多 胸痛 休克 肺脓肿 多发生于存在基础疾病者 医院获得性肺炎 护理评估 ③支原体肺炎 ④金黄色葡萄球菌肺炎 持续高热 痰中带血，食欲不振 多发生于存在基础疾病者 起病急、高热，寒战 脓痰、量多、带血丝或粉红色乳状 护理评估 ⑤病毒性肺炎 高热、气促、头痛、肌肉酸痛 婴幼儿、老年人：重症肺炎 护理评估 （三）心理社会状况 1.焦虑烦躁 2.出现并发症时，易发生忧虑 护理评估 （四）辅助检查 1.血常规 2.血培养 致病菌 3.痰检查（+药敏试验） （1）涂片 （2）培养 细菌感染：WBC、N↑ 病毒性肺炎：L↑ 护理评估 4.胸片 片状阴影 5.血清学检查 确诊支原体肺炎 6.血气分析 护理评估 （五）治疗要点 抗感染 对症疗法 支持疗法 停药时间： 体温正常后3天 体温过高 清理呼吸道无效 气体交换障碍 潜在并发症：感染性休克 常见护理诊断/问题 病人体温能够逐渐下降至恢复正常 病人能进行有效咳嗽，呼吸道保持通畅 病人呼吸频率、节律能够恢复正常 病人能够及时发现休克并正确处理 护 理 目 标 护理措施 （一）一般护理 1.休息 保证充分休息 通风换气 温、湿度适宜 护理措施 2.加强营养物质的摄取 营养丰富、易消化 多饮水≥2000ml/d 护理措施 （二）观察 （三）用药护理：观察疗效、不良反应 生命体征 皮肤黏膜颜色 意识状态、尿量 抗生素、祛痰化痰 解热镇痛剂、镇咳剂 护理措施 （四）保持气道通畅，纠正缺氧 1.排痰 2.吸氧 多饮水 祛痰、化痰药物 护理措施 （五）休克型肺炎的护理 1.早期征象 体温骤降、血压下降、尿量减少 烦躁、面色苍白，肢冷出汗，呼吸浅快 护理措施 （五）休克型肺炎的护理 2.护理 （1）加强监护，适宜体位、保暖 （2）畅通气道、吸氧 护理措施 （3）补液 ①※扩容：晶体、胶体溶液 ②其他用药 纠正酸中毒 血管活性药物 糖皮质激素 护理措施 （六）健康教育 1.锻炼身体 2.休息与饮食 3.避免诱因 适时增减衣物、避免劳累过度 4.用药 体温逐渐下降至恢复正常 能进行有效咳嗽，呼吸道保持通畅 呼吸频率、节律正常 及时发现休克并正确处理 护理评价 * * * 第七节 肺炎病人的护理 《内科护理学》------呼吸系统疾病病人的护理 重 点 和 难 点 重点 休克型肺炎的护理要点 难点 肺炎临床特点 各型肺炎“痰”的特点 主 要 内 容 概 述 流行病学特点 病因和分类 常 见 护 理 诊 断 / 问 题 护 理 措 施 护 理 评 估 概 述 1.概念 2.流病特点 发生于终末细支气管、肺泡和肺间质的炎症 各年龄均可发病 婴幼儿、老年、免疫力低下：病死率较高 概 述 3.病因 肺炎球菌、克雷白杆菌 金黄色葡萄球菌、病毒、支原体等 引起院外感染的最常见病原体 内源性感染 概 述 4.分类 （1）病因 （2）解剖 细菌性、病毒性 支原体、衣原体、寄生虫 大叶性肺炎：肺实质炎症 小叶性肺炎：继发、肺下叶 间质性肺炎 解剖分类 1.大叶性肺炎：又称肺泡性肺炎。 致病菌: 肺炎链球菌最为常见 主要表现: 肺实质炎症，通常不累及支气管 炎症经肺泡→肺泡间孔（Cohn孔） →肺泡→肺段→肺叶 X线显示: 节段性片状密度增高 肺炎分类 右上叶肺炎 水平裂 正常 2.小叶性肺炎：病变起于支气管或细支气管，继而累及终末细支气管和肺泡，又称支气管性肺炎. 炎症经支气管→细支气管 →终末细支气管→肺泡 多继发于其他疾病 支气管炎、支气管扩张等 X线示 沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影 左上肺播散性斑点状阴影 正常 3.间质性肺炎：以肺间质为主的炎症 病变主要累及支气管壁和支气管周围， 有肺泡壁增生及间质水肿 X线显示: 一侧或双侧肺下部的不规则条索状密度增高阴影 间质性肺炎的条索状阴影 护理评估 （一）健康史 既往体健 存在基础疾病 大手术后 长期应用免疫抑制剂 糖尿病、结核病 慢性肝病/肾病 淋雨、受凉、饥饿、过劳、酗酒 护理评估 （二）临床表现 1.主要症状 （1）肺炎球菌肺炎 起病急、高热，寒战 胸痛、铁锈色痰 重者：休克型肺炎 休克型肺炎： 血压下降、尿量减少 体温下降 肺炎球菌肺炎 病例导入 病人，男，22岁，淋雨后寒战，高