上感_内科护理学.ppt

2.急性病毒性咽炎和喉炎： 急性咽炎由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。 急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒等引起，临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛。 二、不同类型的临床表现： 3.急性疱疹性咽峡炎： 多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。 二、不同类型的临床表现： 4.急性咽结膜炎 ： 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。以咽炎和眼结膜炎为特征。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4—6天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。 二、不同类型的临床表现： 5.急性咽扁桃体炎： 病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。 二、不同类型的临床表现： 3．上感的并发症 急性 肾炎 风湿热 中耳炎 鼻窦炎 咽后壁 脓肿 颈淋巴 结炎 扁桃体炎 气管炎 肺炎 心肌炎 脑炎 上感 并发症 三、辅助检查 血常规 病毒感染者：白细胞正常或降低 细菌感染者：白细胞增高 四、治疗要点----原则 1. 支持疗法及对症治疗为主，防止并发症 2. 注意休息，保持良好的环境 3. 多饮水，补充维生素C 4. 抗病毒药物的应用 5. 酌情选用抗生素 如链球菌感染，使用青霉素10~14天 四、治疗要点 1.对症治疗：如发热、咳嗽----解热镇痛药（乙酰氨基酚、阿司匹林） 2.抗菌药物治疗：如白细胞升高，口服青霉素、头孢等； 3.抗病毒药物治疗：如奥司他韦、利巴韦林； 4.中药治疗：三九感冒颗粒 急性气管-支气管炎 一、病因 类别 因素 感染 细菌 流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌、卡他莫拉菌、支原体、衣原体等 病毒 腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠状病毒、鼻病毒等 理化因素 过冷空气、粉尘、刺激性气体、烟雾等 过敏反应 各类花粉、有机粉尘、真菌胞子等 一、病因 病理改变 气管-支气管黏膜充血水肿、纤毛上皮细胞损伤脱落、上皮基底膜裸露、淋巴细胞和中性粒细胞浸润等 二、临床表现—症状 首发上呼吸道感染症状 咳嗽、咳痰 全身症状较轻，可有低热伴乏力，多3-5天消退 其它 -伴有支气管痉挛时，可有胸闷和气促，累及气管时感胸骨后疼痛 二、临床表现—体征 两肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失 支气管痉挛时可闻及哮鸣音 三、辅助检查 血液分析 -细菌感染较重时，WBC和NE↑ 痰液检查 痰涂片和培养可发现致病菌 X线胸片 多无异常，或仅有肺纹理增粗 四、治疗要点 （一）病因治疗 避免吸入粉尘和刺激性气体 抗菌药物治疗 -细菌感染可给予青霉素、头孢菌素、大环内脂类、喹诺酮等 加强休息 -防受凉，多饮水 四、治疗要点 （二）对症治疗 止咳祛痰 -有痰者不宜给予可待因等强力镇咳药，以免影响痰液排出；痰液粘稠者可应用溴己新、盐酸氨溴索祛痰或雾化吸入等 解痉和抗过敏 多索茶碱、沙丁胺醇等 五、护理评估 （一）、健康史及相关因素 发病前有无上呼吸道感染症状，有无接触粉尘或刺激性气体等 （二）、生理状况 有无咳嗽咳痰、胸闷气急等 （三）、心理、社会状况 有无焦虑情绪，对疾病的认知程度 六、护理诊断 清理呼吸道无效 -与呼吸道感染、痰液粘稠有关 气体交换受损 -与过敏反应引起的支气管痉挛有关 体温过高 -与病毒和（或）细菌感染有关 七、护理目标 1、能有效排痰，呼吸道分泌物潴留减少或被清除 2、呼吸困难明显改善 3、避免诱因，病人体温恢复正常 八、护理措施