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脑部原发性淋巴瘤.ppt
脑部原发性淋巴瘤的影像学诊断 概述 PBL一种少见的颅内肿瘤,约占全部颅内肿瘤的1%左右。指仅局限于脑内的非霍奇金淋巴瘤,以B细胞型为主,T细胞型罕见。 PBL可发生于颅内任何区域,好发于邻近蛛网膜下腔的脑表面、中线两旁的深部脑实质及脑室周围。病灶囊变范围较小,钙化罕见。肿瘤增强时实质部分从周边开始向中央呈均一明显的强化,囊变部分不强化。病灶经强化后边界更清楚。 图1 轴位T1WI增强扫描示右枕叶不规则团块状强化病灶,有切迹及棘状突起。(棘征) 图2 矢状位T1WI增强扫描示右豆状核团块状强化病灶,脐凹征象明显。 (脐凹征) 典型征象 图3 冠状位T1WI增强扫描示右小脑半球不规则团块状强化病灶,紧贴小脑幕生长,有分叶,硬膜明显强化。(分叶征) 图4 矢状位 T1WI增强扫描示左额叶半圆形强化病灶,边缘强化更明显,缺口指向硬膜面。(半月征) 典型征象 图5 轴位 T1WI增强扫描示胼胝体压部病灶呈蝶翼状明显强化,边缘强化更明显。(蝶翼征) 图6 CT增强扫描示额叶病变呈握拳样强化。(握拳征) 典型征象 典型病例 脑大B细胞淋巴瘤 女,72岁。意识障碍一月。 左额叶弥漫性大B细胞来源非何杰金氏淋巴瘤 女,60岁因头痛、头晕行CT检查,“脑部肿瘤疑胶质瘤” 。 右基底节弥漫性大B细胞淋巴瘤 女,45岁,无意发现口角歪斜舌伸左偏半月余,头痛进行性加重5天。MR平扫疑胶质瘤。术后病理示:弥漫性大B细胞淋巴瘤。 右颞枕叶淋巴瘤 女,48岁。 左额叶淋巴瘤 女,55岁。 胼胝体膝部淋巴瘤 女,51岁。头痛、头晕半月。 右小脑淋巴瘤 男,71岁。手术后病理确诊脑淋巴瘤。 脑实质多发淋巴瘤 女 ,36岁。以头痛3月,癫痫发作一次。
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