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“三基”应知应会理论
第一章基础护理
1.护理程序包括哪几个步骤?
护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。
2.资料收集的方法有哪些?
①观察;②交谈;③体格检查;④查阅相关资料。 3.病室适宜的温度、湿度应保持在多少?
(l)病室温度一般保持在18—22℃为宜。新生儿及老年患者,室温保持在22—24℃为宜。 (2)病室湿度一般保持在50%一60%为宜。 4.常用卧位有哪几种?各适用于哪些患者?
(1)去枕仰卧位:适用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管8,常用的疼痛评估工具有哪些?
①数字式评定法;②文字描述式评定法;③视觉模拟评定法;④面部表情测量图。
9.如何应用0—5文字描述法评估疼痛? 0级无疼痛。
1级轻度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠。 2级中度疼痛:轻度干扰睡眠,需用止痛药。 3级.重度疼痛:干扰睡眠,需用麻醉止痛药。 4级剧烈疼痛:干扰睡眠较重伴有其他症状。 5级无法忍受:严重千扰睡眠,伴有其他症状或被动体位。
10.压疮分为哪几期?简述其发生的原因。
依据其严重程度和侵害深度,可以分为四期:①淤血红润期;②炎性浸润期;③浅度溃疡期;④坏死溃疡期。 发生原因:
(1)局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。(2)局部经常受潮湿或排泄物刺。(3)石膏绷带和夹板使用不当。(4)全身营养不良或水肿。 11.简述机体活动能力的分度。 0度:完全能独立,可自由活动。
1度:需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅)。 2度:需要他人的帮助、监护和教育。
3度:既需要有人帮助,也需要设备和器械。 4度:完全不能独立,不能参加活动。 12.简述肌力的分级。
0级:完全瘫痪,肌力完全丧失。
1级:可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。 2级:可移动位置但不能抬起。 3级:肢体能抬离但不能对抗阻力。
4级:能做对抗阻力的运动,但肌力减弱。 5级:肌力正常。
13.如何为脉搏短的患者测量脉率?
为脉搏短绌患者测量脉率,应由两人同时测量,一人听心率,另一人测脉率,两人同时开始,由听心率者发出“起”“停”口令,计时l分钟。 14.测里血压的注意事项有哪些? 1)定期检测、校对血压计。
(2)对需密切观察血压者,应做到四定,即定时间、定部位、定体位、定血压计。
(3)发现血压听不清或异常,应重测。
(4)注意测压装置(血压计、听诊器)、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差,以保证测量血压的准确性。
15.测最血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响?
(1)袖带缠得过松,可使气袋呈气球状,有效的测量面积变窄,测得的血压值偏高。
(2)袖带缠得过紧,可使血管在未注气前已受压,测得的血压值偏低。 16.何谓潮式呼吸?
潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深快,然后再由深快到
浅慢,经过 一段时间的呼吸暂停(53。秒),又重复以上的周期性呼吸,周而复始似潮水起伏。 17.冷疗的禁忌部位有哪些?为什么? (1)枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤。
(2)心前区:以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导阻滞。 (3)腹部:以防腹泻0
(4)足底:以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。 18.热疗的禁忌证有哪些? (1)未明确诊断的急性腹痛。 (2)面部危险三角区的感染。 (3)各种脏器出血。
(4)软组织损伤或扭伤的初期(48 h内)。 (5)皮肤湿疹。
(6)急性炎症反应,如牙跟炎、中耳炎、结膜炎。 (7)金属移植物部位。 (8)恶性病变部位。
19.鼻饲前应评估的内容有哪些?
(1)胃管是否在胃内且通畅,确定胃管在胃内后方可注人。
(2)有无胃储留的现象,若抽出的胃内容物>100ml,则暂停鼻饲。
20.正常人24 h尿量是多少?何谓多尿、少尿、无尿?
正常人24 h尿量约1 000一2 000 ml,平均1500 ml.
多尿:指24h尿量经常超过2 500ml.
少尿:指24 h尿量少于400 ml或每小时尿量少于17 ml.
无尿:也称尿闭,指24 h尿量少于100 ml或12 h内无尿。
21.简述24 h尿标本的采集方法。
(1)晨7点排空膀胧,此后的尿液全部收集于一个大的清洁容器内(如干净的痰孟),至次日晨7点,将最后一次尿液排人容器内,测量总量并记于化验单上。
(2)将全部标本混合均匀,从中取出20 ml左右的标本,放在洁净干燥的容器内尽快送检。
(3)某些特殊化验,需视具体情况添加防腐剂。 22.临床上常见的病理性尿色变化有哪些?
(1)血尿:颜色的深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关,含
红细胞量多时呈洗肉水色。
(2)血红蛋白尿:大量红细胞在血管内破坏,呈浓茶色、酱油样色。
(3)胆红素尿:尿呈深黄色或黄褐色,振荡尿液后泡沫也呈黄色。
(4)乳糜尿:尿液中含有淋巴液,呈乳白色。
(5)脓尿:尿液中含有脓液,呈白色絮状浑浊并可见到所含脓
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