胆道分析教学.ppt

检查方法 B型超声是肝胆胰的首选检查方法，经济、安全、方便、有效 摄片前必须清洁肠道，以免粪便或气体遮住胆区 X 光 平 片 胆道中含钙的结石，胆囊壁钙化，石灰胆汁 口服胆囊造影 静脉胆道造影 “T”形管造影 P T C Percutaneous transhepatic cholangiography 经皮穿刺胆道造影 ERCP Enteroscopic retrograde cholangiopancreatography 经内镜逆行胰胆管造影 适应证 不明原因黄疸 疑有胆结石,介入治疗 肝胆系统肿瘤 胰腺肿瘤或慢性炎症 胆道先天异常 禁 忌 证 急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作 胆道严重感染 碘过敏 心、肺、肝功能不全 内镜检查禁忌者 MRCP Magnetic resonance cholangiopancreatography 磁共振胰胆管成像 正常胆道解剖 慢性胆囊炎 粘膜受损、增厚并可钙化，浓缩和排泄功能受影响 胆囊显影差、淡、慢、模糊、大或小 不显影 显影差，脂餐后不收缩 合并结石时，可见结石负影 X线表现 胆石症 （cholelithiasis, gall stone） 胆囊结石 含钙盐多者，不透X线，阳性结石，少 胆固醇/胆色素为主，透X线，阴性，多 胆固醇结石 单发 胆色素结石 多发 阳性结石 10%左右，表现为中间低密度而周围高密度的影像。常为单发，大小不一，环形、圆形、石榴子样等 阴性结石 多 常与胆囊炎并存 造影时表现为胆囊内透光的阴影，单或多发