16、根管治疗3.ppt

根管充填技术 根管治疗术 根管预备 器械：手动 机动 方法：常规法 逐步后退法 逐步深入法 思考 根管预备根管系统？ 含消毒作用的冲洗液作用如何？ 根管消毒 ？ 一步完成 分步完成 根管预备的生物学目的 ------根管系统无感染 对术后疼痛的影响 (Martin Trope 1991) 一次 多次 无根尖周炎 0% 0% 有根尖周炎 3.4% 3.7% 再处理 13.6% 4.08% 根管消毒方法 药物消毒 电解消毒 超声消毒 微波消毒 激光消毒 甲醛甲酚合剂（FC） 抑菌杀菌作用强 刺激作用 毒性作用 潜在的抗原作用 樟脑酚（CP） 抗菌作用 镇痛作用 毒性小 丁香油酚（OC） 防腐作用 镇痛和麻醉作用 毒性小 刺激性小 木馏油 消毒作用 镇痛作用 刺激性 特殊气味 氢氧化钙 杀菌作用 (水解细菌脂多糖的类脂、高PH值） 分解坏死牙髓组织 促使根尖周肉芽组织纤维化 诱导硬组织形成，达到封闭根尖的作用 (类牙骨质、类牙本质、牙槽骨) 根管充填root canal obturation 根管充填的意义和时机 根管充填的器械和材料 几种常用的根管充填技术  根管充填的目的 预防根尖周及牙周组织 发生病变 促进根尖周及牙周组织 愈合和恢复 根管充填的必要性 防止髓腔、根管系统 成为细菌生长、繁殖的温床 根管充填的时机 根管已经过严格的预备和消毒 患牙无明显的疼痛 根管预备完成之后所封的药完整 根管干燥无异味 思考 急性根尖周炎 慢性根尖周炎 根尖囊肿 急性牙髓炎 慢性牙髓炎 思考 充填应达到的标准？ 根管充填材料 牙胶 (gutta-percha) 有压缩性 受热变软、融化 良好的生物相容性 化学结构稳定 X线阻射 可取出 根管封闭剂 (root canal cement sealer) 性能要求 促进根尖周组织病变恢复 无免疫原性 消毒作用持久 性质稳定 操作简便 X 线阻射 Root canal cement sealer 氧化锌丁香油糊剂 氢氧化钙及其制剂 碘仿糊剂 复合树脂类根管封闭剂 牙胶糊剂 氢氧化钙及其制剂 杀菌作用 (水解细菌脂多糖的类脂、高PH值) 分解坏死牙髓组织 促使根尖周肉芽组织纤维化 刺激钙化组织形成 (类牙骨质、类牙本质、牙槽骨) 如：Dycal Cavita 等含氢氧化钙制剂 氧化锌碘仿糊剂 杀菌 防腐 祛臭 减少渗出 思考 如何选择根充材料？ 糊剂吸收的影响？ 如