《(珍藏版)西医临床用药经验集》.doc

　致爱友们:菊花很长时间没有来论坛了.前几天上论坛看到全科版块大家讨论尤其积极,感觉很欣慰.在论坛里看到喜悦今生?.tjqtxc?,过眼云烟?,我是哈达?等爱友们的工作日志以及大家的积极讨论，感到可喜．本人生性甚懒．悠闲习惯，文笔粗浅．很少动笔.不求上进．爱做些偷鸡摸狗之事．如今在众多资料中把偷来的作品奉献给各位爱友们．本帖余取其名为西医临床用药经验集，西医临床用药经验集的帖是融内．外．妇．儿．耳鼻咽喉．口腔．皮肤及肿瘤为一体．需要查阅文献众多，纳精汇粹，广采博引，务求其真谛．以供爱友们参考．不知大家喜欢否，如大家看了感觉可以．就帮顶此贴．感觉对大家临床没有什么大作用，本人日后就不发此种帖子．希望大家爱友能够喜欢．也算是我菊花一份心意．慢性荨麻疹的中西医治疗近况1??现代医学治疗??多针对发病原因采用药物治疗，主要有：（1）抗组胺药。H1、H2受体拮抗剂联合应用。如：李氏等［1］观察联合应用咪唑斯汀和法莫替丁治疗慢性荨麻疹的疗效。将38例患者随机分为两组，试验组21例以咪唑斯汀10mg，每日1次，法莫替丁20mg，2次/d治疗；对照组17例单服咪唑斯汀10mg，每日1次。均用药14天观察疗效。治疗第3、7、14天试验组症状缓解明显优于对照组。两组有效率分别为90.5%和82.3%。可见咪唑斯汀和法莫替丁联合应用可快速缓解症状。高氏［2］观察依巴斯汀、雷尼替丁联合治疗慢性荨麻疹的疗效。将62例患者随机分成两组，治疗组口服依巴斯汀与雷尼替丁，对照组口服西替利嗪与雷尼替丁，疗程为4周，评估疗效，记录不良反应。治疗组和对照组有效率分别为84.26%和71.43%，可见依巴斯汀、雷尼替丁联合治疗慢性荨麻疹疗效好。庞氏等［3］用氯雷他定片10mg,每日1次，桂利嗪片25mg，3次/d，法莫替丁片20mg，2次/d，联合治疗41例，总有效率92.68%。彭氏等［4］用地洛他定联合雷尼替丁治疗，口服地洛他定5mg，每日1次，雷尼替丁150mg，2次/d，治疗28天后有效率达90%。林氏等［5］运用口服盐酸西替利嗪10mg，每日1次，6天为1个疗程，连续服用2个疗程，每周随诊1次，疗程结束后继续随诊2周，以观察复发情况，总有效率90.24%。（2）维生素C、钙剂等运用以降低血管通透性。如：刘氏［6］采用静脉滴注5%葡萄糖液500ml加甘草甜素注射液（康体多注射液）20ml、维生素C注射液2g、10%葡萄糖酸钙注射液10ml，每日1次，用药后2h产生疗效，表现为瘙痒及全身风团及水肿等缩小至消失。（3）免疫调节剂：袁氏等［7］根据患者体重给予复方甘草酸苷注射液（美能）20～60ml加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注，每日1次，连用7天；同时给予西替利嗪片5～10mg口服，每日1次，连用10天。治疗45例，痊愈38例，未愈7例，治愈率84.4%，效果显著。金氏等［8］用卡介菌多糖核酸1mg，肌肉注射，隔日1次，共治疗3个月；同时予咪唑斯汀10mg，每日1次，连续服用21天，共观察86例慢性荨麻疹患者。有效率为73.3%。另外，“伊美健慢性荨麻疹根除素”是非抗组胺、非激素类，从根本上治疗慢性荨麻疹的最佳治疗制剂，临床上有极好的效果。还有，经常运用组胺球蛋白、抑肽酶、自血疗法治疗慢性荨麻疹取得了较好的疗效。　　2??中医治疗??通过辨证运用不同的方法来治疗。（1）活血祛风法。张氏等［9］运用活血祛风汤治疗。方剂组成：当归、鸡血藤各12g，生地18g，丹参、荆芥、防风各10g，蝉衣6g，浮萍、神曲各9g，甘草3g，每天1剂，水煎2次，早晚分服，辨证加减。风盛加桑叶、白蒺藜、僵蚕；热重者加双花、丹皮、地丁；湿重者加苍术、泽泻、茯苓；阴虚者加地骨皮、麦冬、玉竹；卫气不固者加黄芪。效果明显。朱氏等［10］用活血祛风汤治疗慢性荨麻疹60例，基本方桃仁、红花、苦参、白鲜皮各10g，生地20g，川芎、赤芍、当归、土茯苓15g，地龙、生甘草各9g。疗效优于单纯赛庚啶2mg，扑尔敏4mg，每日3次口服的40例西药组。（2）养血祛风法。杜氏［11］用当归饮子治疗32例，组成为当归20g，川芎10g，熟地黄30g，白芍20g，何首乌20g，黄芪30g，刺蒺藜30g，麻黄6g,荆芥6g，生甘草10g。对照组治疗28例，均内服盐酸赛庚啶4mg，每日3次，静脉注射10%葡萄糖酸钙注射液10ml，每日1次。经过3周治疗治疗组总有效率96.7%，对照组66.7%。刘氏［12］以当归饮子加减治疗本病87例。方用当归12g，川芎10g，白芍12g，生地15g，防风15g，荆芥10g，白蒺藜15g，首乌15g，黄芪15g，甘草6g，加减：瘙痒甚者加乌蛇12g，僵蚕10g；自汗者加五味子10g，浮小麦10g；精神紧张，失眠者加酸枣仁10g，牡蛎30g；肌冷畏寒者加桂枝10g，白