静脉输液和静脉穿刺技术.ppt

静脉输液治疗和静脉穿刺技术 肿瘤血液科 苗自玲 输液治疗绪论 宗旨 以人为本，培训输液治疗操作者的专业理论、法律知识，以及专业技术、沟通、科研、咨询、患者教育、临床管理、质量控制等能力，规范实践标准，加强职业防护，提高输液治疗的安全性，为患者提供安全有效的输液治疗。 输液治疗绪论 工作场所 有符合无菌原则的治疗区 有按照输液治疗实践标准制定的实施输液治疗的细则 有符合资质要求的医护人员 输液治疗绪论 工作内容 1、评估治疗方案 2、评估患者情况 3、选择穿刺部位 4、选择穿刺工具 5、正确准备穿刺部位 6、正确应用输液工具 7、静脉通路的维护及管理 最终实现操作程序化，提高穿刺成功率，减少并发症，提高患者满意度。 输液治疗绪论 执行输液治疗操作人员的权限 1、根据医嘱按照输液治疗操作规范进行输液治疗 2、对患者进行教育，与患者沟通交流输液治疗的相关信息，包括输液治疗方法选择、治疗中输液通路维护的注意事项、用药效果及不良反应。 3、正确使用输液治疗仪器设备。 4、正确、及时、准确记录有关的文件。 5、监控治疗反应。 输液治疗绪论 6、控制感染。严格执行无菌技术操作原则，减少与输液治疗有关的并发症发生。 7、进行质量控制。输液治疗者有责任改善与输液治疗相关的服务质量。 8、与其他医务人员相互合作。 9、遵守所在医疗单位的规章制度。 10、操作者不仅要做一名输液治疗穿刺专家，而且要做一名咨询顾问，为公众提供咨询服务。 输液治疗感染控制 手卫生 1、正确洗手 2、手上有可见体液、血液或可疑手被污染时，应立即用抗菌皂液和水洗手。 3、使用手套不能代替洗手。 4、固体肥皂应保持干燥或使用洗手液，盛放容器要保持干燥。 5、在没有流动水洗手的情况下，可以使用手消毒液。 输液治疗感染控制 无菌器具的应用 1、无菌器具应在有效期内使用，必须保证使用器具的完整性和安全性。 2、根据患者情况，选择发生并发症危险度低的导管、置管技术和部位。 3、当留置的导管不再需要时，应尽快拔除。 4、确保输液系统附加装置的安全使用，防止漏液和损坏。 输液治疗感染控制 无菌药液的配制 1、常规液体的配制都应在空气清洁的环境中完成，最好在层流净化台和有层流通风设备的静脉药物配置中心进行。 2、配制液体时，必须遵循无菌操作原则和规程。现配现用。 3、药液配制和使用时，应依据药典和药物配伍禁忌标准执行。 4、在配制及输注液体和药物之前，需明确药物的化学和物理性质，药物的相容性和稳定性。 5、配制液体的注射器应一次性使用。 输液治疗感染控制 皮肤消毒 1、静脉穿刺前，对皮肤不清洁者先行皮肤清洁后再进行消毒。 2、以穿刺点为中心环形消毒，由内向外旋转涂擦。擦拭要有一定的力度。 3、消毒剂自然风干后再行穿刺。 4、不要再对消毒后的部位进行触诊，除非再次消毒。 5、避免对新生儿使用碘酊，因其对甲状腺有潜在影响。 输液治疗感染控制 锐器、危险材料和危险性废弃物的处理 1、操作者在操作时应携带专用处理容器。 2、使用带有预防锐器刺伤安全装置的锐器盒。 3、在实施可能导致飞沫或血液、体液飞溅操作时，应采用最大限度的保护屏障。 4、针头不得回套针帽，折断或弯曲。 5、不要分离被血液污染针头和注射器，应一起置于锐器盒中。 6、严禁将锐器转存入或倒入另一容器。 输液治疗感染控制 输液辅助器具的清洁与消毒 1、在患者使用前或同一个患者长期使用期间，应清洁和消毒医疗仪器设备，以预防交叉感染和疾病传播。 2、每根止血带只能用于同一个患者。 3、需要清洁和消毒的设备应包括但不限于输液架、输液泵以及其他与输液有关的物品。 4、使用的消毒剂应不对设备完整性及功能造成破坏。 输液治疗的操作及维护与管理 治疗方案评估 患者状况评估 输液部位和工具的选择 输液治疗的维护与管理 输液治疗的操作及维护与管理 治疗方案评估 输液疗程 正确执行医嘱 患者知情同意 输液速度 输液顺序 先晶后胶 先盐后糖 药液性质 PH 渗透压 输液治疗的操作及维护与管理 患者状况评估 病情 年龄、身体活动及配合程度 皮肤和穿刺部位情况 输液治疗的操作及维护与管理 输液部位和工具的选择 外周静脉穿刺 头皮钢针 外周静脉导管 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC) 中心静脉导管(CVC) 植入式输液港 输液治疗的操作及维护与管理 根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者个人经验，谨慎选用头皮钢针给予短期单次（<4h）的静脉输液治疗 静脉推注或持续滴注刺激性药物、发疱剂药物、肠外营养液、PH<5或>9的液体或药物时，避免使用头皮钢针（不使用外周静脉滴注），以防发生渗出引起的组织