腺样体肥大医学课件.pptVIP

腺样体肥大Adenoid vegetation 腺样体形如半个剥开的桔子，表面不平，有5－6条纵形沟裂，易为细菌存留。 腺样体出生时就有，在6－7岁时最大。10岁后逐渐萎缩。其与咽壁间无包膜，故不易彻底切除。 腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，引起相应症状者，称腺样体肥大，多见于儿童（3－5岁），常与慢性扁桃体炎合并存在。 临床表现 耳部症状：咽鼓管咽口受阻→分泌性中耳炎→听力下降及耳鸣 鼻部症状：引流受阻→鼻炎、鼻窦炎；有鼻塞流涕，闭塞性鼻音，鼾声 咽部症状：分泌物→刺激咽部粘膜→咳嗽，咽部不适 腺样体面容：长期张口呼吸，颚骨高拱 全身症状：发育营养差，夜惊，磨牙，反应迟钝 检 查 硬腭高拱而窄，长伴有扁桃体肥大 张口呼吸，腺样体面容 鼻咽顶部和后部可见腺体分叶状增生，红色，似橘瓣 鼻咽部可触及柔软的淋巴组织团块 X线侧位片示鼻咽部软组织影 处理原则 先试行保守治疗，如无明显效果尽早行腺样体切除术。 护理诊断与医护合作性问题 1.感知改变??与中耳炎引起的耳鸣和听力下降有关。2.清理呼吸道无效??与鼻、鼻咽部分分泌物增多有关。3.自我形象紊乱??与“腺样体面容”有关。4.睡眠型态紊乱??睡眠障碍，与通气不畅有关。 护理计划与实施 （一）保守治疗的护理1）嘱病人加强锻炼和营养，预防感冒。2）使用1%麻黄碱溶液滴鼻，减轻鼻部症状。随年龄增长，腺样体逐渐萎缩，症状可逐渐缓解或消失。（二）手术治疗的护理保守治疗无效者，应尽早行腺样体切除术。手术前、术后的护理基本同扁桃体摘除术的护理。 治 疗 保守治疗无效者，尽早行腺样体切除术 护理评价 1）手术后鼻腔通气情况是否改善，头痛等症状是否减轻或消失。2）中耳炎引起的耳鸣和听力下降是否好转。3）病人能否正确应对自我形象的改变。4）手术后有无并发症发生。 * *